上周接诊了一个夜间咳嗽严重的孩子，前阵子感冒后情况愈发严重，起初只是固定时间咳，吃点感冒药咳嗽药还能控制，睡个囫囵觉。现在几乎是高频率咳，晚上每隔一段时间就会醒一次，还伴有鼻塞的症状。
全家人都为此操碎了心，晚上轮流照看孩子，孩子生病受罪大人也跟着受罪，中药西药雾化各种方法都试过了，却迁延不愈。了解这个孩子的情况后，考虑并不是单纯的咳嗽，找到病因是关键。
一问妈妈，果然孩子还有鼻炎的情况，这就是为什么单纯从止咳入手没能解决问题。
相当一部分咳嗽是鼻炎引起的，这一点千万不要忽视！
鼻炎引起的咳嗽，通常称之为鼻后滴漏综合征，通俗来讲就是鼻腔分泌的炎症物质，当体位改变或者躺下后，从鼻腔流入咽喉或气管，刺激局部，然后产生咳嗽。这种咳嗽，有经验的医师通过声音就可以大体分辨出来，一般咳嗽声音比较浅，干咳为主，或少量粘痰，平躺后或晨起体位变化时容易发作。
孩子睡觉时发作得厉害，咳嗽声音空洞，总嚷嚷着嗓子痒，频繁喝水，这就说得通了，症状都对上了。任何疾病都是先谈诊断再谈治疗，中医为什么要辨证，就是要发现致病的蛛丝马迹，然后确定治疗思路。
很多的咳嗽只是表现出来的一个症状或者人体信号，我们要找到背后的原因，包括最近后台有很多患者朋友反馈有咳嗽的情况，可以对照一下是否有鼻炎的情况？或者是其他原因？辨证对了再去治疗，效果自然也会事半功倍。
像上面这个孩子的情况，换个思路用鼻炎的药，一段时间后咳嗽的症状确实缓解很多。
咳嗽的治疗不要纠结于一方一药！
中医上咳嗽的治疗不能纠结于一方一药，还有一种引起咳嗽的原因，病症全称叫做鼻窦支气管炎综合症。现在生活条件好了，孩子们吃得也好了，这种病营养过剩偏于肥胖的孩子比较常见，呼吸音粗，流黄鼻涕、绿鼻涕、粘鼻涕，反复咳嗽，反复感冒，咳嗽粘痰，舌苔发白，有时伴随头痛。家长可以对照一下孩子是否有这种情况。
无论是鼻后滴漏还是鼻窦支气管炎综合征，多数都有咽喉的瘙痒、发干、发紧、发堵的感觉，而孩子有时不会表达，但如果出现频繁清嗓子的情况，要引起重视。我在接诊中发现，许多慢性咳嗽或者鼻炎的患者朋友，都有湿疹或者荨麻疹病史，也充分证明了中医理论“肺开窍于鼻，外合皮毛”是有道理的。
鼻与喉相通而联于肺，鼻为肺之窍、喉为肺之门户。鼻子的嗅觉和喉部的发音，都是肺气的作用。皮毛包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表，是人体抗御外邪的屏障。通过肺气宣发，使卫气和津液输布于体表以湿润肌腠皮肤，抗御外邪。卫气与肺气的宣发有关，卫气又主汗孔的开合，所以肺卫气虚，肌表不固、常自汗出。
像这种情况，可能就要从肺入手进行方药的加减使用！
分享一种过敏性咳嗽常用的中成药！
小柴胡汤是治疗过敏咳嗽的常用口服方剂，现在已经被开发成中成药——小柴胡颗粒，我经常会给患者朋友推荐，孩子们也适合用。但是要注意，过敏咳嗽类型很多，有的类型适合小柴胡治疗，但是小柴胡并不是治疗所有过敏咳嗽的专药，也就是说不是所有过敏咳嗽都有效，要辨证。
什么时候可以试一试小柴胡颗粒，效果比较好呢？越符合下列描述，越有效。
1、咳嗽阵发性发作，或者固定时间段咳嗽。
2、干咳为主，或者少量痰。
3、咳嗽严重时容易引发恶心呕吐。
4、患者心思细腻，情绪偏于低沉。
5、常伴随口苦、口气等，也可能有嗳气。
6、有胸闷不畅的感觉。
7、常用荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎病史。
8、嗜酸性粒细胞经常高。
9、吃抗生素疗效不佳。
10、舌质可红可淡，舌苔可腻可干，脉可弦、细、弱。
最后，不管孩子是什么类型的咳嗽，家长都不要焦虑，找到病因，对症用药，大部分咳嗽都是可以控制的。你家孩子属于哪种类型的咳嗽呢？如果你不会辨证，可以在评论区留下孩子的症状。
