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天气越来越冷了，我想和大家聊聊，关于寒邪所致的肩臂痛、肩周炎。 这是一个常见病，60岁以上的老头、老太太，常容易如此。 而最近，门诊上也来了这么一个女患者，50岁。 患者自述，大概从半年前开始，就出现右侧肩部的疼痛。一旦疼起来，整个右侧胳膊都不敢动。 为此，经常用热毛巾，或者热水袋来外敷，暂时缓解疼痛。 刻诊，见患者脉象沉弦，舌苔白，痛处位置比较固定，而且不红也不肿。 于是就给开了一张方子。这方子，特别小巧，只有三味药—— 麻黄6，桂枝6，制附片15。 怎么用呢？就是制附片先煮沸，半小时后再下其它两味药，同煎5分钟就可以了。 煎出来的药汁，趁热喝，日服二煎。 患者拿过来方子一看，发现只有三味药，顿时无语。毕竟，她之前用过的方药，既有祛风的，还有除湿的，更有活血舒筋通络的。心想，一副药怎么着也得十几味吧。 面对患者的疑惑，我说，药不在多，而在于精准。这方子虽然小，但是肯定适合你。 结果患者用完两剂后，疼痛之感大大减轻，患处也不再那么发凉、有冷感了。 接下来，原方继续服用5剂，患者诸症悉平，生活恢复正常。 下面，我来说说这其中的道理。 这里头，制附片先煎，是这里的君药。 患者的问题，主要在于寒邪凝滞筋脉，而制附片，恰好可以应对。这东西，气雄性悍，走而不守，善于驱寒邪，温通经脉，有很强的散寒止痛之效。它就好比一把尖刀，单刀直入，直接深入筋骨，把里头扎根日久的寒邪挖出来。 寒邪被挖出来以后，你还得想办法把它排出去。 这里用到了麻黄和桂枝。一般来说，能散寒解表。散寒的意义，自不必说。单解表这一条，就够厉害了：患者肌表经脉被打开，寒邪顺势就被药力逼出体外。 其实，在当下这个季节，因为寒邪所致的筋骨痛，尤其是肩周炎，还是屡见不鲜的。专业的读者朋友，应该注意借鉴一下了。非专业的读者朋友，你自己不要去尝试。因为这里的附子是有毒的。它有毒，就意味着在煎药的时候，要先煎，要充分掌握好火候，辨证的时候必须精准。所以，我们务必在中医师的指导下来适当借鉴。 |
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