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儿学堂 学了那么多，目的是要会用！周末我们花上1分钟的时间，看看在生活中怎样实际运用吧！ 孩子反复咳嗽？ 忽略这件事， 吃再多止咳药也不好！ 以下是真实案例 如果是你的宝宝，你会怎么做呢？ 家长问： 许教授您好！我家女儿今年3岁10个月，身高108厘米，体重最近14.5公斤左右，孩子有黑眼圈和轻微眼袋，大便从小是1~2天一次，大便就经常比较硬而粗，大部分是前较干硬粗后稀软，从小一周至少两三次太子参茯苓瘦肉水，吃的粥和面基本都是猪骨汤隔夜去油脂或鸡腿肉煮的，三星汤也时不时会喝，只是从不配合吃素，平时感觉胃口也比较好老人家喂的较多，爱喝奶，基本早晚一次，晚上睡前一小时喝150毫升。自从上幼儿园已经感冒咳嗽几次，期间觉得积食还给孩子喝过几次猪横脷煲独脚金。平时孩子容易发脾气，比较娇气爱哭。而且不爱跟小朋友玩。孩子不怎么爱运动，懒洋洋的，睡的倒是比较多。 这次咳嗽反反复复一个月了，早晚咳夜间加重，偶尔有打鼾声，经常有吸鼻动作后咳嗽加重，咳嗽带痰音，之前吃过中药两个疗程不见好转，咳嗽两周后验了血常规、支原体和过敏反应，血常规显示白细胞偏高临界值，支原体阴性，总IgE 弱阳性，但其他过敏原阴性，医生诊断过敏性鼻炎并支气管炎，用药主要是阿奇霉素+雾化喷喉+西替利嗪+顺尔宁，还有些化痰类的药。当时三天孩子就很快没有症状了，一周后复诊医生说还要吃三天阿奇和顺尔宁巩固，结果再吃一天后第二天早上孩子诉说头晕，下午回来呕吐，整个人精神状态不好而且易哭闹，两天后又开始咳嗽，症状同前，现在不敢给她吃任何西药，也不知该如何调理，望得到教授回复，感恩不尽！   答： 咳嗽是秋冬季节的高发病，在儿科是非常常见的。孩子的咳嗽问题一直以来都让家长很头痛，尤其是那种反反复复咳还断不了根的。临床上，在明确咳嗽的病因前，我不主张家长贸然使用镇咳药。咳嗽是人体的一种保护性反应，是为了排除异物和痰液进行的自发性防御，并不一定是坏事。如果没有经过辨证就盲目地给孩子吃消炎药和止咳药反而容易伤害孩子的脾胃，使得孩子身体更差，抵抗力更弱，病情会更为反复。 中医认为，咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽。外感咳嗽，常常起病急、病程较短，伴有头痛、鼻塞、全身不适、发热等症状。而内伤咳嗽，发病缓，病程较长，病因复杂，治疗时间也比较长。内伤咳嗽的孩子，大多数都是过敏体质的，多是饮食内伤、情志内伤等各种原因伤及了肺脾。而且，过敏体质的孩子本来就身体比较虚，很容易合并其他呼吸系统疾病比如支气管炎等，治疗起来也是比较麻烦的。今天案例中的这个孩子就非常典型，接下来我会详细讲解这样的孩子该如何调养。 首先，我们还是先来了解一下案例中这个孩子的基本情况： ● 主要症状：反复咳嗽一月余，过敏性鼻炎合并支气管炎，早晚都咳，夜间咳嗽比较厉害，咳嗽带痰音； ● 大便：1～2天解一次大便，偏粗硬，或前干后软； ● 舌象：舌边红，舌尖红，舌苔黄腻，集中在舌中部； ● 睡眠：偶有打鼾； ● 其他症状：过敏体质，黑眼圈和眼袋严重，容易发脾气，不爱运动，懒洋洋的。 ● 饮食习惯：一周至少两三次太子参茯苓瘦肉水，三星汤也时不时会喝，从不配合吃素，爱喝奶，晚上睡前一小时喝150毫升。 过敏体质的孩子身体都是偏虚的 孩子有过敏性鼻炎的病史，总IgE 弱阳性，可以判断为过敏体质，而过敏体质的孩子身体都是偏虚的，本质上就是本虚标实的。 孩子目前的情况是过敏性鼻炎合并支气管炎，虽然病位在鼻子和肺，但是病根却在脾胃。孩子有明显的眼袋和黑眼圈、大便先干后软、经常感冒、易生病，身高体重偏小，其实都是明显的脾虚信号。 从舌象上来看，孩子舌头中部的舌苔厚腻、偏黄，舌头中间的部位代表脾胃，说明脾胃有积热。舌边和舌尖发红，舌尖代表心，舌边代表肝胆，说明孩子的心肝之气偏盛；而且孩子的舌头中间凹陷两边突出，提示孩子肝郁脾虚。从家长的描述也可以看到，孩子脾气大、娇气、爱哭闹，也从侧面反映出孩子肝气偏盛。 肝属木，脾属土，肝木克脾土，如果孩子的肝气过盛，那么势必会对脾土造成影响，导致脾气更加虚弱。《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪。”孩子在性格上有急躁、易怒，平时多动，这种肝气偏亢的表现，都可以从脾胃方面入手来进行处理。针对孩子目前的情况应当先“实脾”，只有脾胃调养好了，才能“不受邪”。 家长提到孩子喜欢喝奶，而且睡前也给孩子喝奶。我要指出，这是一个错误的喂养习惯。“胃不和则卧不安”，睡前喝奶很容易造成饮食积滞，导致夜晚睡眠差。我一直强调，孩子在1岁前就要尽量戒掉睡前奶，睡前2小时不进食，否则会在无形之中就增加了脾胃的负担。 另外，案例中的这个孩子胃口很好，家中老人喂得很多，饮食都是偏肥甘厚腻的，这也是一个错误的喂养习惯。我之前讲过，过敏体质的孩子，长期受病邪干扰，本就脾胃气虚，正气不足。家长若任由孩子性子来，孩子想吃多少就吃多少，这显然是不行的。饮食不节，脾胃受累，体质就会受损。 咳嗽和积滞关系密切，反复咳嗽的病根就在脾 咳嗽是冬季的高发病，案例中的这个孩子反复咳嗽不停，病因是过敏性鼻炎合并支气管炎，这种情况在急性发作期，孩子的咳嗽比较剧烈，痰液比较多，可以先用抗过敏药和抗炎药缓解症状，但这也是暂时性的。 家长需要明白的是，孩子经常生病、反复咳嗽，究其根本是因为脾胃不足。孩子目前舌苔黄腻，说明积滞已经很严重了。积滞内停，淤堵于中焦，这样就使得肺气不能正常宣发，造成咳嗽。肺本为娇脏，不耐寒热，若积滞内停，郁而化热，热邪循经上扰，侵扰肺部，也会影响肺部的正常生理功能，出现咳嗽的症状。 脾胃有两大功能，一是运化饮食水谷，二是运化水液。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，咳嗽有痰从另一方面反应了孩子体内其实是有“湿”的，而从家长提供的舌象图可以看到，孩子的舌苔厚腻，也是证明了有“湿滞”。孩子积滞内存，导致脾胃功能疲软，运化水液的功能就会减退，痰湿内停，上贮于肺，所以咳嗽有痰。像案例中这样的孩子，如果积滞消除了，咳嗽往往能好一大半。 总结一下，案例中的孩子属于本虚标实，本虚为脾胃亏虚，正气不足；标实为饮食积滞内停，积滞化热。而肝气旺盛的问题还是因为脾虚导致，所以脾胃虚弱还是主要矛盾，是家长需要解决的最核心的问题。 过敏性鼻炎引起的反复咳嗽，先治标后治本 目前孩子仍处于病中，因此要先缓解症状，切勿急于进补，要等孩子病愈后再系统地调理体质，才会收到理想的成效。具体怎么做？家长可以看以下的调理思路： ● 急则治标，首先治疗过敏性鼻炎 孩子咳嗽反复发作，首先应明确病因，如果是在过敏性鼻炎急性发作阶段，应先遵循医嘱予以止咳、抗过敏。但家长也要注意，阿奇霉素、顺尔宁等药物属于寒凉之物，会损伤孩子的脾胃，病愈后一定要好好调补。病中可以配合小儿推拿等方法控制局部的鼻塞症状，每天坚持给孩子做“4个1分钟”，避免病症对孩子的睡眠、呼吸等产生影响。当然，长期来说，要调理过敏性鼻炎的问题还是从要健脾胃、补中气入手，从根本上解决孩子体质偏“虚”的问题，避免过敏性鼻炎的反复发作。 “4个1分钟”：上下搓鼻梁两侧1分钟；揉按鼻根部两侧1分钟；按压迎香穴1分钟；黄蜂入洞1分钟    ● 反复咳嗽，要注意消积止咳 咳嗽有痰的时候，要鼓励孩子排痰，而不是一味镇咳。我们上面分析到，孩子咳嗽有痰不断尾，主要还是因为脾虚食积，积滞不除。如果盲目地用止咳药，即使咳嗽现在好了，一有风吹草动就会卷土重来，所以还是消积止咳两手抓。 针对积滞引发的咳嗽，止咳不可少，消积同样重要。此时可以给孩子用二前汤加减方，在二前汤的基础上加入消积降气的莱菔子，健脾的茯苓，二前汤性味平和，很适合这种反复咳嗽的情况，不会损伤正气。 二前汤 + 莱菔子、茯苓：前胡8克，白前8克，莱菔子5克，茯苓6克 ● 控制消化，调整错误的喂养习惯 从家长提供的舌象图来看，孩子的积滞比较严重，这反映了家长顾护不到位，显然是没有坚持用好“10秒判消化”。因此，想要调理好孩子的体质，第一步就是每天坚持“10秒判消化”，通过观察孩子的舌苔、口气、大便、睡眠来判断孩子是否有积食，当孩子出现积食，就要用新三星汤消食导滞，配合素食，坚持2~3天。案例中的孩子虽然也在服用三星汤，但是没有坚持素食，这样消积的效果会大打折扣，甚至可以说是起不到作用，家长要及时调整，纠正这种错误的用法。 另外，家长要调整错误的喂养习惯，要坚持清淡饮食，尽量少用猪骨汤来给孩子煮粥煮面，避免肥甘厚腻的饮食。而且牛奶也容易助痰生湿，所以如果孩子脾胃不好，尤其是在积食时，都建议先不喝牛奶，等孩子消化好、无病痛时再喝。 ● 缓则治本，病愈后要及时调补脾肺 像案例中的这类孩子大多都是脾胃不足的，家长要长期调理孩子的体质，尤其是要重视病愈后的调补。中医讲，脾为气血生化之源，脾土生肺金，把孩子脾胃调理好，肺系疾病（如咳嗽、过敏性鼻炎等）也会大大减少。 在孩子病愈后1~2周后，症状消退不复发、消化好时，家长要积极帮孩子调补，可以选择用补脾益肺的食疗方，比如杏仁百合粥、莲子百合粥等，味道好，易入口，也能作为早餐。每周还可以安排1~2次理脾补肺方进行调补。 理脾补肺方：布渣叶12～15克，土茯苓12克，陈皮2克，佛手5克，五指毛桃12克，芒果核12克，麦冬8克，甘草3克 ● 冬季注意防寒保暖防过敏 冬季气温降低，寒冷容易引发呼吸道痉挛收缩，引发过敏性疾病或咳嗽的发作。加上过敏体质的孩子本身就正气偏虚，最怕的就是感冒，一旦感冒就很容易诱发过敏性鼻炎，或加重过敏性鼻炎的症状。所以在季做好防寒保暖的工作很重要，出汗时要及时擦干，平时避免出汗后直吹冷风，外出时要多拿一件衣物以便更换或添加。孩子明显受寒时可以及时用“感利通泡澡液”泡澡驱寒。家里的被褥床单也要勤洗勤换，多晒太阳。 ● 耐心疏导孩子的情绪 过敏性鼻炎是个慢性疾病，不是一朝一夕就能调理好的，需要长期的关注和调理。在食疗调补的同时，家长也要注意顾护好孩子的情志，有研究表明，人体处在压力状态下或者情绪不佳时，身体会释放应激激素，从而加速过敏时发生的免疫反应，使过敏症状比平时更严重。家长要意识到，案例中的孩子爱闹爱哭并不是性格不好，而是与脾虚、肝气旺盛有关系的，遇到这种情况，家长一方面要给孩子健脾，补充正气，另一方面也需要有耐心和孩子一起解决问题，疏导情绪，培养孩子的兴趣，不要动不动就责骂孩子。 奖： 恭喜下面的家长获奖！请加小助手（微信号：ejmyxzs08），领取许教授100元以内课程一套。   ▍推荐课程  |
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