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(2018-10-22 00:14:30)
$云南白药(SZ000538)$ 【组方药物】 本保密，可搜索本人贴 【主要功效】 止血愈伤，活血消肿。 【适应病证】 跌打损伤，创伤出血，月经过多等。 【临床验证】 1. 内科：(1)出血性疾患：有人报道，以本品治疗乙状结肠和直肠出血11例。用法是每次0.05克/公斤体重，溶于20～30毫升无菌水中，调匀保留灌肠。轻者隔日，重者每日1次。结果2～3次即见效。追访7例，经2～10年未见复发(《开卷有益》1990，4：25)。有人报告以本品每次0.5克，每4～6小时1次冲服。7～14天为1疗程。治疗颅内出血17例(其中蛛网膜下腔出血13例、高血压合并动脉硬化破裂出血4例)。经治后全部有效，无一死亡，且症状消失较快(《新医药学杂志》1975，8：38)。亦有报告以本品治疗紫癜10余例(腹型)，收到较好效果，且愈后不再复发，无不良反应，且对肝性血卟啉病也有肯定疗效(《四川医学》1980，1：20)。(2)肠炎、腹泻：以本品1份，配苦参2份。每次0.5克～1克，1日3次，30天为1疗程。治疗霉菌性肠炎40例。结果治愈28例，好转12例(《中医杂志》1983，6：57)。有人报道以本品治疗血吸虫病溃疡性结肠炎15例。每次0.2克，1日3次口服。经2～15天治疗，症状消失。经1个月观察，未见复发(《上海中医药杂志》1959，3：14)。另有报告，以本品外敷，治疗秋冬季腹泻40例。方法是：取本品1克，加入60～70%酒精调成糊状，敷脐心，胶布固定，每6～8小时取出，加适量酒精调匀再敷，1剂可用3天。结果1～4天内全部治愈，平均治愈日数1.7天(《中西医结合杂志》1988，11：670)。(3)肋软骨炎：有人报道，以本品外敷治疗肋软骨炎17例，均经明确诊断者。方法：取本品0.5～1.0克，以白酒调敷患处，胶布固定，每次3天，1～4次即可见效。结果治愈(症状、体征消失，1年内无复发)15例，有效2例。作者指出：第2肋骨为本病多发部位，本组病例中占52%。与泰齐氏病相符。或谓此病与感冒病毒有关，本组中有典型感冒病史者占30%，本品对病毒是否有作用，尚待研究。但其疗效较快且好，可以肯定(《中级医刊》1987，11：53)。 2.癌症：(1)白血病：日人报告1男性，45岁，患白血病，持续高热40以上，血小板降为0，大量下血。予本品胶囊，每日16粒，同时服六味地黄汤加补阳滋阴之品，3日后血小板上升，经3周治疗，症状缓解；此后改用每日8粒，合并上方，经治3个月，恢复工作。1983年6月复发，大量下血，持续高热，血小板下降为1万以下，白细胞上升为28万，用上法，2日后好转，1周后血止，1个半月缓解，其后再查末梢血象与骨髓，已完全正常。报告称治疗白血病2例、胃癌3例效果满意(《汉方临床》1984，2：55)。(2)肺癌咯血：肺癌咯血，常呈持续性，且不易控制。柯氏等报告，以本品治疗，效果良好。1例右肺中心型肺癌患者，咳痰带血，以本品0.5克，1日3次，5天血止。后又复发，咯血量较大，血色鲜红，再以本品服2天，出血控制，坚持用药半月，咯血未发。1例右肺上叶中心型肺癌痰血患者，在抗癌治疗同时口服本品，半月后痰中带血完全消失。作者认为，本品治疗肿瘤，不但止痛效果极为显著，而且止血迅速(《中医药信息》1990，6：35)。(3)癌症化疗溢漏所致局部反应：梅氏等报告，应用本品治疗此症14例，均获痊愈。其中局部表现为充血、红斑者4例，静脉炎者7例，静脉栓塞1例，硬结、剧痛、破溃。方法：用云南白药以50%酒精适量调成糊状，外敷受损部位，药物干燥即行更换，直至痊愈。对溃破者应先清洁消毒。敷药时间最短6小时，最长98小时，平均16.8小时，全部治愈(《国医论坛》1990，6：37)。 3.儿科：(1)婴幼儿腹泻：孟氏等报告，以本品穴位敷贴，治疗婴幼儿秋季腹泻52例，为治疗组。方法是：取本品1克，用70%酒精调成糊状，填于脐窝，外用4.0×6.0cm麝香虎骨膏贴封，每日1次。另设对照组48例，治疗用助消化剂、收敛剂并调整饮食，对少数发热者加用抗生素及补液纠酸。结果：治疗组显效(贴1日治愈)32例、有效(2、3日治愈)15例、无效(贴3日未效者)5例，总有效率为90.38%；对照组显效2例、有效17例、无效29例，总有效率39.58%，两组比较，差异非常显著P>；0.01。作者指出：此病为轮状病毒侵入肠壁细胞，绒毛细胞被破环。以本品外敷，主要取其活血化瘀和解毒。活血化瘀能促进肠循环和新生细胞的成熟；其解毒作用有利于抑制轮状病毒；另外，麝香虎骨膏不仅起固定作用，亦可增强云南白药之功效。方法简便，患儿易于接受。本组中未见过敏反应，但有过敏史者，仍当禁用，以免意外(《中国医药学报》1990，4：44)。(2)小儿脱肛：有人报告以本品8克，配合五倍、煅牡蛎、煅龙骨各12克、枳实3克，共为极细末。先以3%温生理盐水溶化坐浴，再外涂石蜡油，后将本方(名五白散)匀撒粘膜面，手法复位，休息1小时，一般3～5次即愈。治疗小儿脱肛100余例，效果满意(《陕西中医》1982，5：46)。(3)婴儿脐炎：杨氏报道，以本品治疗婴儿脐炎10例。方法是先用生理盐水或新洁尔火清除局部分泌物，然后撒上本品1克，再用消毒纱布覆盖，并以绷带包扎。结果均取得显著效果。(《中医杂志》1983，4：77)。(4)新生儿头皮血肿：刘氏报告，以本品4克，加75%酒精10毫升调匀，外敷，治疗新生儿头皮血肿100例。结果：治愈70例，好转26例，总有效率96%，认为本品止血疗效好，血肿消退块，药物的渗透吸收力强，尽早使用，疗效更佳(《中华护理杂志》1985，4：198)。齐庆法等报告，以本品4克，加75%酒精10毫升、654～10毫升，调匀，敷于血肿处(先剃光)，面积略大于血肿，另以酒精浸湿纱布外包，以防药物干燥，每日1～2次。治疗新生儿头皮血肿20例。结果：经1～5天治疗，痊愈16例，至第7天好转3例，无效1例(为颅内出血合并弥漫性血管内凝血)(《中原医刊》1989，3：19)。 4.五官科：(1)复发性口疮：施氏报告，以本品吹患处，治疗复发性口疮50余例，随访30例。均在用药3天后创面愈合，疗效显著。举一典型病例，病已4年余，已用过多种中西药物内服、外治未效。此次发作用本品吹疮面，次日减轻，3日痊愈，随访至今未见复发(《上海中医药杂志》1987，11：28)。(2)舌面糜烂：有人报告，以本品治疗舌面糜烂有显著疗效。病例葛某，女，26岁。1988年2月21日初诊。主诉5天前舌尖部泛起大小不等黄泡、疼痛、口流黄涎。次日黄泡溃破，遍布2/3的舌面。由于疼痛，仅能进流质食物。初用西药消炎止痛，后又用冰硼散、锡类散，均无效，且又起新泡。乃以本品外敷，次晨即疼痛减轻溃疡面缩小，遂再敷2次，疼痛消失疮面痊愈，随访多月未发(《四川中医》1988，8：32)。 5.外伤科：(1)创伤：俞氏报告，以本品治疗各类创伤395例，均于48小时内全部治愈，无1例发生感染。对瘀血肿痛者21例，同时内服外敷，亦均于48～72小时内肿胀疼痛全消。实践证明本品有镇痛、止血、消肿、化瘀、生肌之作用(《上海中医药杂志》1959，4：23)。(2)扭伤、骨折：取云南白药与伤湿止痛膏混合制成“云南白药伤湿膏”，系由云南白药厂和昆明六二六药厂联合试制。经临床应用，证明确有活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛的功效。临床观察踝、膝关节扭伤、腰扭伤、腕关节扭伤、肩周炎、风湿性关节炎、肋软骨炎、骨折后期疼痛等症共77例。年龄以21～50岁居多。用法：以本膏贴患部。结果：显效14例，有效59例，无效4例。作者指出：扭伤后血离经脉，气血运行受阻，或疼痛、肿胀、活动受阻，根据“气伤痛，形伤肿”原理，故当活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿、舒筋活络，使气血通畅、肿痛消除祛瘀而新生，故对跌打损伤，风湿痹痛有显效(《云南中医学院学报》1986，1 ： 27)。(3)胃切除术后吻合口出血、水肿：有人报告，以本品0.5克～1.0克，每4、6小时1次，治疗胃大部分切除术(毕罗氏式吻合)后出血、水肿25例。先将胃内容物吸尽，再将已溶化之本品注入。结果：17例出血者均于药后3～5天内出血停止，8例水肿者亦获治愈(《中西医结合杂志》1984，5：310)。亦有报告，以本品1克，加白芨水50毫升(白芨30克打碎，加水300毫升，煎至100毫升，去渣，再浓煎至50毫升，待冷用)，调匀。经胃管吸尽胃内容物后，将上述药液1次注入，每6～8小时1次，病重者可4小时1次，直到出血控制，如3天内未能控制则改用他法。治疗胃切除术后吻合口出血者15例。其中术后2天内有明显急性出血者9例，术后3、4天仍可由胃管吸出较多暗红色血者4例，术后7、10天仍出血者各1例。结果：14例于药后1～3天内出血停止，另1例因用药2次无效改用手术，术中发现为胃残端粘膜下血管未结扎所致(《新中医》1987，8：30)。 (4)腱鞘炎、上髁炎：杨氏等报告，以本品糊剂治疗腱鞘炎、肱骨外上髁炎有良好效果。方法是取本品0.5克，加少许蜂蜜拌成糊，敷患处痛点上，用胶布固定，3天换药1次，治疗50例。病程多数在16天以上，经3～5次换药，结果：局部症状和体征消失或明显减轻者44例，另6例无效。其中腱鞘炎14例，痊愈者6例、减轻7例、无效1例；肱骨外上髁炎36例，痊愈者20例、减轻11例、无效5例。作者认为：本方能活血止血，消炎止痛故对上述病症有效，且方法简便可取(《福建中医药》1990，3：41)。(5)久治不愈之创面溃疡：有人报道，以此粉外敷，治疗久治不愈的创面溃疡获得非常满意的效果。患者杨某，男，34岁。 左手1、2指关节掌面被机器挤压伤、溃疡达4个月之久未愈，溃疡面3.5×2.5厘米，脓性分泌物多，周围皮肤色素沉着、略硬。先将创面用双氧水清洁，并清除假膜及老化组织，外敷本品。2天见效，1周后已长新鲜皮肤，溃疡面渐小，2周后全部愈后，表皮平滑如常，功能活动自如(《中医杂志》1988，8：79)。(6)内痔：有人报告，以本品每4小时内服0.2克；每晚睡前洗净肛门，以甲油注射器将20%白药凡士林膏注入痔核处适量，卧床休息，10日为1疗程。治疗期内痔20例。经1～4个疗程治疗后，痊愈15例，有效4例，无效1例。方法简便可取(《开卷有益》1990，4：25)。(7)静脉炎：有人报告，以本品适量，加酒调和成糊状，匀摊无菌纱布上，敷于患处并固定之，24小时更换1次，干后滴上酒以保持湿度，一般10余天即痊愈。病例：刘×，女，27岁。因静滴葡萄糖液四环素致局部肿痛，经热敷，硬痛未消，两腕后各有一寸许蚯蚓状硬结，色暗，触之滑硬疼痛。即以本品1支，分4次酒调外敷，用药6次即消(《中医杂志》1987，12：14)。 6.皮肤科：(1)荨麻疹：黄氏报告，以本品内服，治疗荨麻疹32例。用法：成人每次口服1/8瓶，第1次加服保险子，9岁以下每次1/16瓶，10～15岁每次服1/12瓶，每日3次，温开水溶化后吞服。小儿不加服保险子。结果：痊愈(皮疹全消，无瘙痒，1年内不复发)16例，显效(皮疹全消，无瘙痒，但2、3个月后复发，症状较轻，再服本品仍有效)13例，无效3例，总有效率90.62%其中用药1天见效者15人，2天见效者10人，4天见效者4人。服药期间除个别有轻微口干外，无其他副作用。作者体会：本品行中有止，止中有行，瘀积可散，流渗可止。本病为风湿气血杂合凝聚，瘀积肌肤所致。以本品散其瘀、通其阻、止其渗出，瘀行渗止，故能肿消而痒止《广西中医药》1989，3：20)。(2)冻伤：云南白药酊原治跌打损伤，风湿麻木等病。许氏报告，以本品试治冻伤261例，每天3、4次外擦患处，用药2、3天即可见效。其中红斑型205例，水泡型45例，坏死型11例。治疗2～7天。结果：显效176例，占67.43%；有效82例，占30.27%；总有效258例，占98.85%；无效3例，占1.15%。本品见效快，无油污污衣之缺点，但皮肤破损者不宜用。(3)皮脂腺囊肿感染：吴氏报道，对皮脂腺囊肿感染化脓，行脓肿切排术后若囊壁界限不清，不易完全剥离者，用生理盐水冲洗后，取本品适量，撒入脓腔，外盖凡士林纱条，每日或隔日换药，10天左右疮口即可愈合。 【实验研究】 1.增加心肌营养：蔡氏报告，以同位素86Bb对本方进行研究，并以复方田七散作对照。 结果：实验证明本品在一定条件下可增加小鼠心肌营养性血流量，5分钟时增加12.1±1.1%，15分钟时增加19.5±0.3%，30分钟时增加25.1±0.2%；复方田七散号亦可增加营养性血流量，其增值与本品近似。2. 增强吞噬功能：以放射性胶体198Au，半衰期2.98天，用DB-1型定标器进行放射性测定，研究本品及田七散对小鼠巨噬细胞吞噬功能的影响，结果证明：本品能显著增加肝脾中吞噬细胞的吞噬功能，证明本品能增加机体免疫功能(《中成药研究》1982，8：37)。3.止血消炎：云南白药的化学成分，据报道，已分离得28个单体，其中8个为自然界首次新发现的、复杂的化学结构，经遵义医学院药理研究，证明具有止痛、止血、消炎作用，从而为白药的应用提供了科学根据(《中成药研究》1982，9：33)。4.其他：美国肿瘤研究所在P-388，L-1210，及9KB组织培养筛选试验中发现本品提取物有一定抗瘤活性。邓氏等研究证明：(1)本品能使凝血酶原时间缩短，其凝血作用可能与血液中凝血酶原含量增高有关；(2)本品有对抗肝素及香豆素的抗凝血作用。实验证明本品对未孕、早孕和晚期妊娠豚鼠或家兔的离体子宫均有不同程度的兴奋作用，其作用类似于麦角，即小剂量子宫呈节律收缩，有时可强直收缩，作用时间较长(《云南医学杂志》1959，3：11)。 Ogle等试验结果表明：大鼠口服本品后出血时间显著缩短，给药1小时后即可生效，并持续4小时以上。 实验还表明，当切除肝边缘后，创面外敷本品，并与淀粉或淀粉+钙作对照组，结果证明：本品能明显缩短家兔或人的凝血时间，对照组虽也能缩短凝血时间，但作用显著弱于本品。香港大学解剖系用电子显微镜观察本品对血小板的作用，结果认为：本品对血小板的影响在于导致血小板成分的释放，其中包括腺苷酸及钙的释放，因而引起凝血。进一步实验证明：在无血浆协同因子情况下，本品仍能引起血小板成分的释放。作者认为：这是由于药物作用于血小板，使膜的通透性增加，从而引起内含成分的释放。 杨氏等报告，动物(大鼠)实验表明：云南白药总皂甙具有明显的抗炎作用。它既可促进皮质激素分泌，又对类症过程的介质释放、毛细血管渗透性增强、白细胞游走、结缔组织增生等环节有抑制作用。这种抗炎作用和机理，可能是云南白药治疗外伤肿痛的药理学基础(《中药通报》1986，2：47)。 附：关于保险子的临床观察云南白药瓶装中所附之保险子，本为打仆损伤急救之用，但近年来的临床实践有不少突破，兹择要归纳总结如下：1. 心绞痛：冠心病心绞痛，与心络痹阻有关。治以活血行气，使“通则不痛”。试以本品治疗此病31例，疗效满意。用法为：每服保险子1粒，配云南白药0.4～0.5克，每日3次，连用5～7天，心绞痛缓解或明显改善后，单服白药并配合辨证加服汤剂。结果：显效(心绞痛已消除不发)23例，有效(发作次数减少，疼痛减轻)6例，无效2例。认为白药有活血化瘀止痛之功，而保险子尤为精华，故有显著疗效。 2. 甲状腺结节：彭氏报道，以本品治疗甲状腺囊肿及瘤型甲状腺肿有效。方法是：先以米酒或白开水冲服保险子1粒，随后将白药粉末与50～60°米酒调成糊状，直接匀涂于肿物上，再以纱布外覆，胶布固定，数小时后再用米酒湿润；24～48小时换药1次，两周为1疗程。一般1个疗程即显著缩小，3个疗程可以全消。如有红肿充血，应同时应用抗感染药。文中举验案2例，一为甲状腺囊肿，一为右侧甲状腺肿，均经2个疗程治疗而痊愈，随访12～13年未复发。 3.急性乳腺炎：有人报道，当急性乳腺炎初起时，以本品研细外敷，治疗30余例，均取得良好疗效。 如有恶寒发热者，可加服发散清热药。此外，对疮疡久不愈合、骨折、痔疮肿痛、硫酸烧伤、鼻衄、颈痛溃烂等均有治疗效用。申氏等经临床实践体会到保险子止血、消肿、生肌、接骨等疗效方面比云南白药更佳。 【编者按语】 1. 本品如法服用，一般无毒副作用，但若剂过大，亦可发生毒性作用，故用量当按规定应用。对过敏体质者亦当慎用。2.本方原名“曲焕章百宝丹”是民间秘验方 |
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