高血压选择中成药对症是关键，4种证型 13种具体药物解析 4套联合用药方案学起来!

每天到药店购买治疗高血压药品的顾客，大部分都询问中成药怎么选择。中成药与西药不同，讲究的是对症治疗。中医常将高血压病证分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰浊内阻型、阴阳两虚型等，现将常见证型及用药介绍如下：

一 、肝阳上亢型

症状：头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦或弦细数。

治则：平肝潜阳，滋阴清火。

常用药物：安宫降压丸、罗布麻降压胶囊（片）、养阴降压胶囊、清脑降压片、松龄血脉康胶囊、天麻钩藤颗粒、山绿茶降压片等。

✔药物各自特色：

安宫降压丸：降血较平稳，补泻结合，兼有清心降火，益气养阴之功。

罗布麻降压胶囊（片）：用于肝阳上亢，瘀血阻络，高血压、高血脂等症。

养阴降压胶囊：用于肝肾阴虚，肝阳上亢引起的高血压病，症见头晕头痛，颈部不适，目眩耳鸣，行走不稳，心悸心疼，烦躁易怒，失眠多梦。

清脑降压片：有降压、镇痛、抗惊厥、抑菌、抗炎、降低毛细血管通透性等作用。用于高血压、面部痉挛、三叉神经痛等属肝阳上亢者。

松龄血脉康胶囊：具有降压和调血脂的作用。

天麻钩藤颗粒：具有降压、抗血小板凝集、镇痛等作用。临床用于高血压病、脑血栓形成、脑出血、脑梗死、三叉神经痛等。

山绿茶降压片：单味组方，安全，副作用很小。

二、肝肾阴虚型

症状：头目眩晕、头晕头痛、耳鸣、失眠健忘、心悸乏力、口干舌燥、眼睛干涩、手足心热、腰酸腿软、舌质红、舌苔少等。

治则：滋补肝肾，滋阴降火。

常用药物：养阴降压胶囊、清肝降压胶囊等。

✔药物各自特色

养阴降压胶囊：滋阴潜阳作用较强，同时具有治疗肝阳上亢和安神的作用。

清肝降压胶囊：用于高血压病，肝火亢盛、肝肾阴虚证。临床实验表明，

本品对清醒自发性高血压大鼠和肾型高血压犬有降压作用，能扩张外周血管，降低总外周阻力。

三、痰浊内阻型

症状：眩晕头痛、胸腕满闷、纳呆恶心、肢体困重、体倦嗜睡、经常流口水。

治则：息风化痰，祛风除湿。

常用药物：山菊降压胶囊、牛黄降压片等。

✔药物各自特色

山菊降压胶囊：适用于高血压病合并高脂血症之肝火亢盛证，处方用药味数少，组方合理简单。

牛黄降压片：用于肝火旺盛、头晕目眩，烦躁不安，痰火壅盛。

四、阴阳两虚型

症状：头昏眼花、面白少华、心悸气短、腰膝无力、夜尿频多、面部或下肢浮肿、舌质淡嫩等。

治则：阴阳双补，补肾强身。

常用药物：龟鹿补肾片、金匮肾气丸等。

✔药物各自特色

龟鹿补肾片：由经典名方龟鹿二仙膏和14味名贵中草药配制而成，适合肾阴阳两虚的高血压患者。

金匮肾气丸：具有抗衰老与促智的功效与作用，还能提高免疫功能，早期文献报道金匮肾气丸可治疗糖尿病、高血压、低血压、慢性支气管炎等。

联合用药原则与举例

1.原则：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）＋治疗肝阳上亢型高血压中成药

举例：卡托普利片＋山绿茶降压片

解析：两者联合用药比单独服用效果明显增强，其降压疗效和幅度与卡托普利和氢氯噻嗪联用相当，不良反应没有增多迹象。

2.原则：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂＋降压中成药＋治疗心脑血管中成药  

举例：替米沙坦＋降压片＋丹参片

解析：适用于血压较高并轻微的冠心病，单一降压药控制不理想，无肾功能不全的患者。

3.原则：钙通道阻滞剂＋降压中成药＋保健品

举例：尼群地平＋清脑降压片＋卵磷脂

解析：长期服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，血压控制不佳，并有头昏头晕，健忘失眠，血脂偏高的患者。加上保健品巩固疗效。

4.原则：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂＋钙通道阻滞剂＋降压中成药

举例：替米沙坦片＋盐酸氟桂利嗪片＋清脑降压片

解析：替米沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,在几类降血压西药中为副作用较小的一类, 长期服降血压药引起的头昏失眠在使用中成药清脑降压片后可得到缓解，氟桂利嗪对脑动脉硬化引起的头昏有辅助治疗作用。

（本文仅供专业人士参考）