【原】邮说医学史40：古印度的吠陀

邮说医学史40：

古印度的吠陀医学

     古印度是世界古代文明的发祥地之一。公元前4000-3000年，居住在印度河流域的达罗毗荼人创造了古印度最早的文明。公元前3000-2000年，这一地区出现了奴隶制国家。公元前14世纪，操印欧语的雅利安人从西北部大批入主印度，逐渐成为印度河流域的主要居民。

     由于部族之间矛盾不断，经常发生战争，促使奴隶制有了进一步的发展，出现了社会地位不同的等级阶层，即不同的种姓，包括婆罗门（僧侣）、刹帝利（武士）、吠舍（自由民和商人）和首陀罗（奴隶）。

     公元前10 世纪，印度雅利安人中产生了婆罗门教，其经典是《吠陀》。在梵文中，“吠陀”（veda）的本意是“知”，即“知识”“智慧”“启示”的意思，也有解释为“圣经”。

     《吠陀》是印度最古老的文献材料和文体形式，主要文体为赞美诗、祈祷文和咒语，是印度人世代口口相传、长年累月结集而成的。《吠陀》用梵文写成，是印度宗教初期最古老的文字著作，主要阐述宗教和生命哲学，包含了一些医药知识。

印度（1949）：象岛石窟中的梵天、湿婆、毗湿奴三相神一体像。梵天、湿婆、毗湿奴是婆罗门教的三大主神，其主要经典有《吠陀》《梵经》《摩奴法典》

     雅利安文化及其医学的来源是四卷《吠陀》经《梨俱吠陀》（Rigveda）、《娑摩吠陀》（Samaveda）、《耶柔吠陀》（Yajurveda）和《阿闼婆吠陀》（Atharvaveda）。一开始它们由口头流传，后来才被集录成文，写在棕榈叶或树皮上，得到传承。

     第一卷《梨俱吠陀》（又译作《赞诵明论》）属于早期吠陀时代的经典，“梨俱”是作品中诗节的名称，于公元前1500-前900年间陆续写成，是四卷《吠陀》中最早、最重要的一部作品。它是印度最早的医学文献，被看作印度医学的起源。

     《梨俱吠陀》中的内容比较复杂，有上古神话传说，也有自然界和社会生活的反映，以及祭司和巫术。书中提到伤口和蛇咬伤的治疗、如何取出箭头及截肢术以及许多药用植物，并提及麻风病、结核病、外伤等。

《梨俱吠陀》梵文手抄本

     第四卷《阿闼婆吠陀》（又译作《禳灾明论》）著于公元前7世纪，其中除了讲述礼仪外，还记载了77种病名及创伤、蛇、毒虫的病例，以及治疗这些疾病的草药，并提到妇人病和保健术，此外还记载了兽医学及解剖学的一些内容。

     婆罗门各派还编辑了一些文献，称为“梵书”，这些典籍中有散载的医药卫生及保健知识，作为一种法规、习俗在社会上流传。后来的《阿育吠陀》（Ayurveda，Ayur意指“生命”，所以又称《生命吠陀》，意为“生命的知识”）为续《吠陀》的书，是《吠陀》经典的补充，讲述了健康、医疗和生命学等，将医学分为八科：身病医方，相当于今天的内科；鬼并医方，印度人认为各种精神病是受鬼的影响；小儿方，为胎儿、幼童、产妇之治方；解毒剂论；长寿药科；强精药科。

     《阿育吠陀》提出了关于健康与疾病的三体液学说，是印度阿育吠陀医学的基础。三体液学说认为人体内有三种体液（Prabhava）——气、胆、痰，这三者必须均衡才能保持人体的健康，其体液太过或不足，平衡即被破坏，疾病由此产生。后来将三者称为原素（Doshas）。此外，尚有7种成分（Dhatus）即乳糜、血、肉、脂、骨、骨髓、精。一切食物均要化为七种成分。以后三体液学说又增加了血液，成为四体液学说，但它的基本理论不变。阿育吠陀医学不仅是一门医学体系，而且代表着一种健康的生活方式。流行于今的瑜伽（Yoga），是印度的国术之一，也是属于阿育吠陀医学的一个分支。

印度（1991）：瑜伽。瑜伽源于古印度的阿育吠陀医学，是一项有着悠久历史的关于身体、心理和精神的练习，通过提升意识来帮助人类充分发挥潜能，对于养身保健、防治多种身心疾病均有功效

     妙闻（Susmta，音译名为苏斯拉他，妙闻是中国古代的译名），大约生于公元前5世纪，是印度古代伟大的外科学家，其外科手术独到，并精心设计了各种外科器械。他的著作述被编录为《妙闻集》，是阿育吠陀医学的外科代表性典籍。

     据《妙闻集》记载，人身有骨300，腱90，关节210，肌肉500，血管70，体液3种，感觉器官9种。书中所载外科手术包括切割、截除、划痕、摘除、缝合、整骨、穿耳孔美容术、疝修补术、鼻成形术等，甚至包括白内障摘除术、膀胱截石术、剖腹取胎、治疗肠梗阻等“高难度动作”，记载了从准备工具到正式手术的具体程序，记录了各科外科器械，还记述了外科人员的培训方法。

     《妙闻集》还记载了760种植物药，内用药主要有吐剂、下剂、喷嚏剂。除了丰富的植物药外，动物的骨、角、脂肪、肉、血液、乳汁和蜂蜜也常用于治疗。矿物类药有硫磺、砒霜、硼砂、明矾等，并广泛用汞来治疗皮肤病、神经病和梅毒。

     《妙闻集》还强调了医学道德，认为“医生要有必要的知识，还要洁身自持，要让患者信任，尽量为患者服务。”妙闻指出：“正确的知识、广博的经验、敏锐的知觉和对患者的同情，是医生的四德。”他还说：“一个人要是只懂一门技术，就像独翼之鸟难以飞翔；要是他能触类旁通，技术全面，那就像二轮马车一样，可以随心驾驭。”

古印度外科圣手妙闻正在给患者治病。妙闻作为阿育吠陀医学的杰出代表，不但医术超群，而且医德高尚，无愧于德艺双馨的赞誉

     阇罗迦（Chrana）是公元1世纪时古印度一位著名的内科医师，印度迦腻色迦王（Kanishka）的御医，著有《阇罗迦本集》一书，是阿育吠陀医学典籍中内科学的代表作，被誉为印度内科学的奠基人。

     《阇罗迦本集》全书共8篇，计119章，包括通论30章，解剖8章，生理8章，病理8章，药物12章，治疗术30章，论感觉11章，洁治法12章。进一步阐发了古印度的医学理论，对病因、病理作了进一步研究，对有并发症及不良预后的疾病都详加论述，尤其对热病、癫痫、肿瘤等的研究最为深入。

     书中很多地方讲到个人卫生，指出营养、睡眠、节食是养生保健的三大要素，强调精神调摄，规定了人日常生活的礼节和规律。书中还讲到运动的价值，认为运动能使身体发育均衡、关节坚强、令人快乐，并指出运动应适度，不可使之过度。

     书中记叙了一套诊断和治疗方法，并记载了一千多种草药和少数矿物及动物药，载有药的形态、培植及收集的方法，指出良药应具备四种特征：药力强大，适合疾病，能与其他药混合，经久不坏。

除临床治疗外，《阇罗迦本集》也非常重视医生的医德修养。阇罗迦在书中指出：“医生治病既不为己，亦不为任何利欲，纯为谋人类幸福，所以医业高于一切。”这些医德思想，长期影响着古印度医学。

古印度阿育吠陀医学的传统养生学

作者简介

王平，南京医科大学医学史研究中心客座教授，中华医学集邮研究会副会长。