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今天这篇文章跟大家聊聊脑血栓后遗症。 先讲一张这样的验案。 有一个55岁的男性。 发病前，曾经在冰凉的水中工作了两个小时。 两个小时后，结束工作休息，发现头晕、肢体麻木、没有力气。 当时患者没有太在意。接下来洗了一个冷水澡，就直接睡觉了，连晚餐都没吃。 到了第二天早上，醒来后发现头晕进一步加重，话说不清楚，口角忍不住流口水，右侧的胳膊腿不会动，瘫软乏力。 中午时，意识模糊，右侧上下肢完全不能动了。 周围的人一看，眼看要中风了。大家将其抬到医院。经过检查被确诊为“脑血栓形成”。 就医比较及时，西医治疗十天后，症状缓解大半，病情稳定。 命保住了，神智也清醒，后遗症是彻底落下了。说话发音不清楚。右侧肢体，偏瘫明显。 就求中医治疗。几经辗转，碰上一位医家。 医家说，用两味药帮你把后遗症调好。 水蛭粉，每次3克。三七粉，每次2克。每日3次，温开水送服。 同时需要配合维生素支持。医案记载，服用维生素E每次50mg，维生素C每次0.2mg，维生素B1每次20mg，每日3次。 家属需要定时用温水擦洗患者右侧肢体，配合按摩。 用药10天后，右侧下肢有轻微蠕动。用药20天后，右侧上下肢可以做屈伸运动。用药2个月后，语言功能基本完全恢复，可以下地走路。 到了三个月的候，可以骑自行车。右侧上肢做十分精细的动作，有些困难，基本不影响生活了。 从病情好转后，有了一个习惯，每三五天就含服三七3到5克。这个习惯一直保留了下来。 这个医案记载于1993年的《新中医》杂志里。 用中医的视角看，脑梗、脑梗后遗症，基本属于中医所谓“瘀血阻窍”的范畴。引起脑梗的血栓，就是一块淤血，让局部血脉不通。在治疗时，必须活血化瘀。 活血化瘀的办法很多。三七粉和水蛭粉连用，是简单易行的办法，有科学依据的。 三七是一味止血药，古代所谓的“金疮药”。士兵外出打仗，带着它，必要时用于止血。后世医家发现，三七活血化瘀效果好。研究发现，所含的三七总皂苷能抑制血小板的集聚，有溶栓作用。 水蛭是一味破血药，性味咸、苦，性平，有毒。体弱血虚、孕妇、经期女性，有出血性疾病倾向的人，都不要服用它。可以抑制血栓形成、溶栓，有很强的抗凝作用，降低血脂，抑制血小板聚集。临床用水蛭、郁金、川芎三味药配合，治疗脑血栓形成，效果是很确切的。有的人单纯用水蛭粉3克，每日3次口服，治疗脑梗患者305例，有效率98%。 两味药配合对畅通血脉，化瘀通络，是非常有好处的。 第一，改善脑梗后遗症是一个复杂的问题。临床用方除了活血化瘀外，还用到化痰健脾、清热熄风等手段。对病情较为复杂的脑梗后遗症患者，单纯用三七粉和水蛭粉，不见得一定获得明显效果。个人看法，证属淤血证患者（舌紫暗，有瘀斑，脉涩），在病情早期阶段，病情相对稳定的时候应用，效果更好。 第二，水蛭的副作用。三七，临床基本没有见过服后不良反应，安全性很高。水蛭有小毒，按理说，安全性也较高。除了可能对前面提到的禁忌人群有伤害之外，还曾经引起过药物性食管炎、过敏性药疹、过敏性休克、过敏性紫癜，以及瘙痒、腹泻等。水蛭粉口服，是应该谨慎对待的一种治疗办法。特别是有过敏体质的，有严重消化道疾病的，或气血虚弱的，更要谨慎。 本文理论依据：《中药学》、《临床实用中药辞典》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！ |
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