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小叶原位癌与非典型性小叶增生 小叶原位癌（lobular carcinoma in situ, LCIS）的概念早在1941年由Foote和Stewart提出，其对该疾病的形态学描述一直沿用至今。他们认为小叶原位癌是一个很少见的病理改变，是乳腺上皮细胞发展为乳腺癌的一个暂时阶段，是癌前病变。既后，随着人们对小叶原位癌的认识不断加深，病理学家发现一类具有与小叶原位癌相类似的病变，其形态与小叶原位癌一致，但其病变范围更小，称为非典型性小叶增生（atypical lobular hyperplasia, ALH）。 非典型性小叶增生与小叶原位癌有时难以区别，不同的病理学专家在诊断时有时会出现一定的偏差，带有一定的主观性。小叶原位癌发生于导管终末小叶，其生物学行为与导管原位癌（DCIS）不同，它具有低癌变率、癌变周期长、双侧乳房和多个象限发病的特点。 小叶原位癌（LCIS）也可称为小叶性肿瘤，类似癌细胞的细胞生长在乳腺产乳的腺体中（称为小叶），但这些细胞不能浸润出小叶壁生长。  如果不进行处理，LCIS通常不会长出小叶范围，即不会发展为浸润性乳腺癌。但是小叶原位癌LCIS会增加双侧乳房患上浸润性乳腺癌的风险，因此密切随访是非常重要的。 诊断 小叶原位癌没有任何临床症状，亦可没有如乳房肿块、乳头溢液、乳头肿胀、皮肤改变等体征，有时仅有类似增生样改变。 小叶原位癌（LCIS）可通过活检确诊。在有关乳腺空芯针穿刺活检的文献报道中发现，小叶原位癌多因乳腺钼靶摄片发现有钙化、包块、结构紊乱改变进行空芯针穿刺活检而被诊断，其中因乳腺钼靶摄片发现钙化而进行活检者最多见。亦有因其他乳房病变进行手术活检时发现其主要病变附近有小叶原位癌的改变。 通常，LCIS不会导致可感觉到的肿瘤或可以在乳房X线下观察到的变化。 治疗 在大多数情况下，LCIS不需要治疗。有时如果穿刺活检发现LCIS，医生可能会建议将它完全切除来帮助确保LCIS是唯一的病变。尤其当LCIS有多形性或坏死特征时，它可能更容易快速的生长。 1、内分泌治疗 有些患小叶原位癌LCIS妇女选择吃药帮助降低乳腺癌的风险。因为女性激素有助于某些乳腺癌生长，内分泌治疗可以阻止女性激素引起的癌细胞的生长。内分泌治疗有时也被称为激素治疗，但和激素替代疗法不一样。不是所有有患乳腺癌的风险的女性都需要接受内分泌治疗。 有月经的妇女和绝经的妇女使用的药物不同。他莫昔芬建议用于有月经的妇女，它能阻断激素，因此癌细胞的生长不会被引发。他莫昔芬类药物可能也会给绝经后的女性。此外，绝经后的妇女可给予药物芳香酶抑制剂。这些药物降低体内雌性激素的含量。 虽然内分泌治疗可降低乳腺癌的风险，它也可能导致副作用。副作用是身体或情绪上的反应。不同药物的副作用不同。内分泌治疗的一些副作用是潮热，白内障，腿抽筋，关节疼痛，血栓疾病和其他癌症。 2、外科治疗 因为小叶原位癌LCIS导致双侧乳房乳腺癌风险增加，有些小叶原位癌LCIS的高危女性（例如有很强的家族乳腺癌史或特定基因的改变）选择预防性双侧乳腺切除术（切除乳房而不是淋巴结）来帮助降低风险，之后可以接受后续乳房再造。 |
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