芍药甘草汤的标准配方与用量

【方剂出处】汉·《伤寒论》

【标准配方】芍药甘草炙,各四两(各12g)

以水三升,煎取一升,去滓,分二次温服.

【作用与功效】功效养血益阴,缓急止痛.主治阴血不足,血行不畅,腿脚挛急或腹中疼痛等.

【临床应用】临床主要用于治疗肌肉痉挛、老年腰腿痛、胃扭转、腹痛、消化性溃疡、先天性和萎缩性肌强直症、哮喘、百日咳、出血热后期脚挛急痛经呃逆、痢疾、慢性结肠炎、坐骨神经痛、老年腰腿痛、血栓性静脉炎、颈椎综合征、不安腿综合征、跟骨骨质增生等病症.

1.脑血管病偏瘫患者关节疼痛和活动障碍选择治疗对象为脑血管病伴有一侧肢体麻痹、肩关节疼痛活动受限(水平上举<90°),予镇痛药、骨骼肌松弛药及物理疗法治疗疗效不佳15例,给予芍药甘草汤7.5g,分3次服.结果:疼痛显效20%,有效33.3%,稍有效33.3%,无效13.3%;关节活动度显效(上举>150°)13.3%,有效上举>120°)26.7%,稍有效(上举>9033.3%,无效26.7%.疗效出现时间:1日以内26.7%,2~3日33.3%,4~5日26.7%,不变13.3%.由此认为,对伴有肢体疼痛的脑血管偏瘫患者,芍药甘草汤可在减轻疼痛,解除肌张力增高状态的同时,使关节活动度扩大,改善日常生活活动,且顿服效果比定时服用效果好.无效的病例可能与严重的关节变形有关,故早期给药效果更好(《国外医学·中医中药分册》1999年第3期)

2.慢性萎缩性胃炎选用芍药甘草汤作为基础随症加减,治疗慢性萎缩性胃炎36例,以服药1个月为1个疗程,所有病例均服药2个疗程.症状全部消失、胃镜报告显示正常为治愈指标;以胃病缓解,发作次数少,其他症状减轻,为好转指标;症状无改善,胃镜检查无变化为无效.结果:治愈6例,好转27例,无效3例,总有效率达91.7%.(《浙江中医学院学报》1996年第4期)

3.尿毒症末梢神经病变在辨证论治的基础上,重用芍药甘草汤加薏苡仁,其中芍药30~60g,薏苡仁40~60g,炙甘草10g,水煎服,连服3~10剂,服药期间停用一切镇静剂治疗.结果:症状完全消失者5例,总有效率为83.3%.(《北京中医药大学学报》1995年第1期)4.透析患者肌痉挛以21例透析患者为治疗对象,在透析中或透析后引起肌痉挛时,给予芍药甘草汤2.5~5.0g,通常在15~20分钟后出现效果,所以顿服30分钟进行疗效判定.

结果:痉挛完全消失的显效者11例,有效1例,总有救率为81%.痉挛消退程度与体重增加之间无相应性.透析中间质液在流入速度(RR)与痉挛消退程度之间无显著的相关性,但PRR的减少有增加芍药甘草汤效果的倾向.由此认为芍药甘草汤对透析中或透析后引起的肌痉挛有较好的效果.(《国外医学·中医中药分册》1997年第5期)

【按语】方用芍药,养血益阴,缓急止痛;炙甘草补中益气,资气血生化之源,另能缓急止痛,助芍药缓挛急、止腹痛.