早读 | 心电向量的概念、体表心电图的形成及室早定位思路

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心电生理之声

• 心肌在除极和复极的每一瞬间所产生的大小和方向各不相同的电动力，用物理学上的向量表示即为心电向量。

• 正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极，随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；

• 左心室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位；

• 知晓心室正常除极的三个阶段及对应的ECG之后，室早定位就很简单了：只需要再了解心室的详细解剖，知道具体结构的空间位置即可。

• 胸导移行很重要，这个一定要理解透彻；

• 切迹和cs的v波是一个时相，cs的v代表的是左室的激动

• 切迹代表传导速度的改变，通常是激动传导至另一个结构

• 间隔起源的室早，左右激动的同步性比较好，没有切迹

• 了解RVOT附近的毗邻结构及相对空间位置很重要；

• RVOT附近有LVOT、DGCV、AIV、PA、AMC等解剖结构；

• 再次根据和RVOT的空间关系推断出起源室早的心电图特征；

• 当RVOT消融无效时，会有明确的思路知道该去哪儿；