 经方常见疾病治症：偏侧病 【辩证诊断】 1、胆结石诊断与检查： （1）晚上十一点到一点是胆流注的时间。所以胆发病一般在11：30，12点钟左右，突然发病，睡眠不好。 （2）痛起来的时候，胸痛彻到背后去，从胆的地方痛到肩膀上去。手脚冰的，痛得冒冷汗。 （3）腹诊的时候，胆经的「日月」会有压痛点。 （4）治愈后： A、右肋下方无压痛了， B、小腿外侧之阳陵泉穴下一寸， 是中医针灸的奇穴，名胆石穴，按压不痛了 。 C、后背第十椎下，指压无压痛了。 2、风痹病证方治表
3、风痹附方证治表
4、男子左为阳，所以常出现左侧麻木，为阳虚的现象。方以补气活血去寒湿为主。 5、左侧肋下持续痛是胰脏癌，偶尔会痛是胰脏炎。 6、体内瘀血的特征： （1）齿痕； （2）口干不欲饮； （3）舌上有黑点； （4）妇人左侧腹腔有压痛； （5）唇萎； （6）病人看起来有热症、烦躁，但是脉不速。 7、肾虚咳嗽造成的肺癌，皆在右胸有疼痛，痛甚则引肝胆而痛，或在两乳之间痛而咳白痰是也。8、瘀血积于肝: 受伤瘀血，或妇女产后瘀血——恶露。因心脏无力推涤干净而积于肺，肺欲将瘀血排出致咳嗽痰血，久咳治疗不愈，致被检查为肺癌，此类肺癌皆在左胸、左肺或心脏部位有疼痛感，痛甚则引左肩背左侧头颈疼痛，久则肝胆部份右胁肋疼痛因肝藏血。 8、瘀血积于肝： 受伤瘀血，或妇女产后瘀血——恶露。因心脏无力推涤干净而积于肺，肺欲将瘀血排出致咳嗽痰血，久咳治疗不愈，致被检查为肺癌，此类肺癌皆在左胸、左肺或心脏部位有疼痛感，痛甚则引左肩背左侧头颈疼痛，久则肝胆部份右胁肋疼痛因肝藏血。 【辩证治则】 1、脾脏肿大的时候，病人没有办法站起来，头会昏眩，最主要的特征，左边肋骨痛。 2、吴茱萸汤：自觉冷气聚于心下，冲于胸胁、逆满、干呕、或吐涎沫，头项强痛，手足逆冷者，吴茱萸汤之证也。 故其腹状可见胸满、心下痞硬、胁下挛急(两章门之行上下挛急)，右小腹结聚、按之疼痛等证。稍感冷，或天欲雨时，即感或腹满、或气上冲而颈项强、额头重、或头痛剧者，噫气吐涎，或平素吞酸，吐酸、嘈杂等。此皆下焦寒冷而致冲逆，不可误投解表之剂。 3、胃左边胁肋疼，头晕眩，眼前发黑，泽泻汤（前辈经验，要大剂量使用）。 4、两胁胀满，不可左卧者，此病在肝也。盖肝木之旺，由于肺经之虚。方用人参一钱，黄芩三钱，麦冬三钱，甘草一钱，白芍三钱，当归三钱，柴胡一钱，茯苓一钱，陈皮五分，水煎服。一剂知，二剂愈，四剂全瘥。盖参、乃补气之味，与肝木不相干也；虽用柴胡舒肝，然而柴胡亦是肺经主药，一味而两用之；白芍、当归，虽专入肝经，然亦能入肺。 5、强烈偏头痛、眼睛后面痛，尤其是呕吐，肝阴寒、虚，吴茱萸汤。 6、偏头痛，如果头面有热症，比如眼赤红，同时头又痛得很厉害，头风摩散，用油敷在痛处。 7、凡胁痛，多属肝旺，宜小柴胡汤。加青皮川芎白芍，左胁痛宜治活血行气，右胁痛宜消食行痰，因胁痛须开郁，故加柴胡则皆宜也。 8、心下支饮，水饮停在脾脏时，胃的旁边感到很胀闷，常在左肋，昏眩严重、眼前发黑，类似于贫血，这是初期脾脏支饮特有的现象，泽泻汤。没有昏眩的眼前发黑，是贫血。 9、心脏动脉血管堵塞的人，左眼有严重红血丝。 10、如果看到鼻头有赤色。表示有心脏病；如果是赤在两印中间偏右或偏左时，这个表示是痔疮发作。 11、热入血室而胸胁满，其候当在左胁下，小柴胡汤。妇人血室，位于左小腹，故于左小腹见硬满之象。 12、（1）火动燥证，积热者类，必动元气，应辩虚实。实者泻心辈，虚者百合汤、竹叶石膏汤； （2）动在脐右，阴虚火动；动在脐左，肝虚痰饮。 13、肝经瘀堵的时候，病人也会有眼睛干涩、容易发火的症状。按压病人左侧腹沟，如果有压痛，肝经瘀血。茜草入肝。 14、（1）左侧脐旁天枢穴处挛急疼痛者，又似当归芍药散、当归建中汤之证。 （2）右侧小腹腰间聚结、手足冷、脉细无力者，当归四逆汤之证。 （3）腹皮拘挛，似桂枝加芍药汤、小建中汤之腹证。 15、左脐旁自天枢附近二、三寸间，以三指按摸之，有结块状，重按之则痛甚，且觉向上引痛者，为桃核承气汤证腹证。此结块及淤血逆于胸腹，其则迫于胁下，胸胁疼痛彻背，发为此证。脐上或脐下可能也有结、按痛，但以左脐旁为正候，涉及脐上及脐下者，以其结甚故也。 本证不论男女，皆称之为肝积，沿左肝经攻冲上行，多成此证。以其气血上冲而急迫，故其人性急，忍耐力差，或多急躁，其人如狂，遇事易愤怒，或以掷物泄其怒等等，常觉心腹间有急迫感。此证或得热酒而愈，或得牡蛎末、辛夷末而愈，但经时又发，似留饮，而留饮则止于心下，应与本证留于脐左旁者分辨之。本证动气多在左边。 以下则非桃核承气汤证： （1）若虽按之有结块状，但不痛者，则非热结。 （2）按之痛甚，但其结状物触指而软者，也是血结。 （3）又按之痛引少腹腰背者，亦非桃核承气汤证。 16、凡是偏侧痛，古人认为都是寒实，所以应该用温药下之，这个规律是丝毫不错的。什么样叫寒实？凡是有偏痛，而脉偏紧偏弦，就是属于寒实，可用温药下之，大黄附子细辛汤加。腹中痛，偏于一侧，胁下也就是腹。尤其是右侧的胁下痛（肝痛）、腹痛、腰痛、胃脘痛，再有便秘、脉玄，大黄附子细辛汤效果非常好；如果是关节一侧痛呢，应治关节，通常用桂枝加术附，再加一点大黄，但是量不必大；腿的一侧疼，你可以搁芍药甘草；下肢一侧痛，就芍药甘草配合这个方子，大黄附子细辛加芍药甘草；骨质增生常有偏侧痛，大黄附子细辛汤非常好用。 17、凡偏左偏右，皆中虚极也。考虑理中汤。 18、偏头痛、口渴、小便不利，用五苓散，头痛即去。 19、印堂痛用「承气汤」；偏头痛就是「小柴胡汤」；整个头痛、头顶最痛用「葛根汤」。 20、包块在颈之右侧，属少阳；触之痛，但质软，故诊为气瘿，气瘿不痛而触之痛者，乃表证作崇。故用银翘马勃散合越婢汤解表清里、消肿、治咽痛；以柴胡、赤芍、香附疏肝、活血、理气；昆布、海藻、夏枯草消瘿；甘草、大枣和中，使清热而不伤脾胃。 21、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滞、血塞、郁血、凝滞），或有气之串扰和神经症状者，妇科瘀血； （2）桃核承气汤：瘀血，上冲和足冷显著，其人性急如狂，膀胱瘀血； （3）大黄牡丹皮汤：瘀血，急性局部症状（右下腹部），有化脓之势； （4）抵当汤：瘀血，如狂健忘； （5）下瘀血汤：瘀血，陈旧性瘀血，肌肤甲错； （6）当归芍药散：瘀血，贫血，虚寒症。 22、（1）大柴胡汤：肝郁，实热证，心下急，郁郁微烦，神经症状少。 （2）苓桂术甘汤：痫症，心下悸，胃内停水，脉沉，发则头晕。 （3）苓桂甘枣汤：痫症，脐下悸，脉沉数。由少腹至心下，水气上冲，脐下动悸亢进 （4）抑肝散加陈皮半夏：痫症，腹动，神经症状，脐左旁大动悸，虚证。 （5）柴胡姜桂汤：肝郁，腹动，虚证。 （6）甘麦大枣汤：狂证，急迫，躁狂，神经症状甚，腹肌拘急。 （7）柴胡加龙骨牡蛎汤：用于实证（大小便秘、胸满烦惊）之癫痫。浅田流用此方去其铅丹，加钩膝、羚羊角、芍药、甘草。 23、傅青主：“手痛足痛，心腹痛，一身众处皆痛，将何以治?治肝为主。肝气一舒，诸痛自愈。”并以消遥散变方为治，其方为：“当归6、白芍15、柴胡3、茯苓15、苍术6、甘草3、苡仁15、栀子3、陈皮3”。然有效有不效，诸痛不尽属火，风、寒、湿、淤皆令人痛。两胁痛，亦不尽属肝。肝气从左升发，其气一郁，欲升不得，故痛发于左，亦有窜及右胁时，但始发于左，盖无疑问。肺主气，从右肃降。其气滞郁则欲降不能，故右胁痛。必兼见胸中滞闷。以柴胡疏肝散加瓜蒌枳壳白芥子之属，舒肝之郁，通肺之滞，便各不相犯，生克制化复常，则两病皆愈。 24、敲击右胁肋痛并牵引剑突下疼痛，不论何病，用血府逐淤汤，皆药到病除。 25、甘麦大枣汤，均为甜味的药，治右侧抽搐。“肝苦急，急食甘以缓之”。 26、脑梗死、中风舌苔：舌头伸不出来、偏的，暗红、青紫，舌体胖大、齿痕，舌面裂纹，腻苔、花剥苔，舌面干刺灰暗，瘀斑淤点。舌象要点：舌色暗红或青紫，伸舌困难或偏斜、舌体胖大、舌苔厚腻、舌面有芒刺。症状：头晕、肢体麻木、一过性眼前发黑、半身不遂、口眼歪邪。 27、面神经麻痹，有面侧麻痹和前额麻痹之分。部分病人只是在头面受冷风吹拂后发病。本病属风邪为患。若其人素体血虚，以致在表之络脉空虚，则风邪乘虚侵袭。风中络脉，导致局部络脉阻塞不通，形成麻痹。 （1）面侧麻痹，症见口眼埚斜，偏左或偏右。其偏右者病在左，偏左者病在右。临床上不论其左右，而以患部经脉循行的不同分别论治。因左右经脉相同，故不分左右。治疗时，若在病之初期见有面侧部麻痹，则用小柴胡汤去人参加桂枝，再加葛根以疏通经络。 （2）若以前额麻痹为主者，可用葛根汤加当归，以活血通络；若因外伤而至口者，可再加桃仁以加强活血之功。 28、（1）慢性阑尾炎是细菌感染所引起的阑尾部位之炎症。久病则虚。大肠为阳明，而本方为太阴之主方，阳明与太阴相表里，前人有“实则阳明，虚则太阴”之说。若症见右下腹部隐痛，时好时愈，按之局部有硬块者，用理中丸加牡丹皮、桃仁，以补虚兼活血化瘀，其病可愈。 （2）阑尾炎是急性化脓性炎症，为临床常见的急腹症，多见于青壮年。以右下腹痛、恶心呕吐、发热为主症。本病多因饮食不节，寒温不适，或食后急剧奔走，致使肠腑传导失常，气机不利，气血瘀滞，湿浊内蕴，郁而化热，热盛气血蒸腐成痈。初起气血瘀滞肠中，则见右下腹疼痛，腑气通降失常，浊气上逆，则恶心呕吐，气血瘀滞不化，湿浊蕴遏，则郁而化热。若病情进展，热极化火，火毒炽盛，则脓成破溃，蔓延少腹，少腹痛而拒按，身热加重，大黄牡丹皮汤。一般认为本方适用于病之早期脓未成之时，但不论脓成或未成均可使用，甚至脓成形成阑尾周围脓肿，右下腹疼痛而按之有硬块者，亦可使用。服药后可排出脓血便，排出者则愈。 29、（1）大黄牡丹皮汤是治疗急性肓肠炎的唯一处方。急性盲肠炎，右下腹痛得很厉害 （2）慢性盲肠炎：薏苡附子败酱散。慢性盲肠炎会隐隐作痛，可以摸到一个东西。 30、临床上看，发奔豚的时候，都是在右边的天枢开始发，其实奔豚是大肠里面本来有燥屎。人一受惊发。肠子必会筋挛起来，大便的燥气因而跑到肠壁外面的三焦油网里面，渗入血管。大便的废气如果跑到脑里面，就会捻衣摸床、谵语、发狂奔走。如果透过血管跑回肝脏，由肝脏就会影响到心脏跑到血管里面，顺沿着血脉流回心脏，就会有发奔豚的现象，因为血里面不受气，大肠的燥气流到心脏去了，就发奔豚。桂枝加桂汤。 31、（1）偏头痛为少阳头痛，即胆经痛：川芎3钱，勾陈3钱，白附子3钱，僵蚕 –> 风痛止痛剂；白附子专治风吹就痛的头痛，勾陈钻入头脑深处。头病必用川芎，川芎专走血管，并合用白附及勾陈去头痛且活血。 （2）小孩的偏头痛也可以用吴茱萸汤。 （3）发作性偏头痛，一般病程较短者，用小柴胡汤去人参加桂枝，因风邪在早期宜散不宜补，故去人参之补，加桂枝之散。 （4）左边头痛者，用小柴胡汤加川芎、当归、防风、羌活。其偏右边头痛者，用补中益气汤加白芷、独活、蔓荆子、酒炙黄芩。 （5）时久难愈的偏头痛，应从厥阴治之，乌梅丸。 32、热实便秘： （1）小便黄有泡沫就是热实，苔黄(干)，小便(深)黄。小便有泡沫，我们要注意肾脏。热实的脉洪大。 （2）堵在胃的底部，朝食暮吐，恶心，大黄甘草汤。 （3）堵在十二脂肠，建里压痛，调胃承气汤。 （4）堵在小肠，关元压痛，排气多、臭，小承气汤。喝小承气汤之后放屁连连，就是大承气汤。 （5）堵在大肠，天枢压痛，无排气，大承气汤。 （6）堵在大肠头，右腹隐隐作痛，薏苡附子败酱散。 （7）大便如羊屎，麻子仁丸。 （8）柴胡症便秘：大柴胡汤、大柴胡加芒硝汤（没有排气）。 （9）便秘很痛：厚朴三物汤。 （10）堵在肝脏下面，右天枢压痛，排气多，肠鸣，己椒苈黄丸，芒硝冲服。 33、半身冷：左主血，右主气。左寒，为血寒，用当归四逆汤入血分；若为右寒，入气分，用黄芪建中汤类；双侧都寒，可用四逆汤。 34、头晕，病人左肋痛，泽泻汤；金铃子、延胡索合用可治右胁痛。 35、（1）肝癌后期肝很疼痛。如右边疼，下左边肝关，平补平泻。 （2）、金铃子、延胡索是治疗肝区的痛，肝癌的痛，各用三钱，若这样还不能止痛，用到五钱以上。 （3）四逆散合用当归芍药散，肝区痛的厉害的，加郁金、香附子。 36、胰脏发炎：由肚脐的左侧（还有偶尔也会看到右侧），左侧动悸，气会上冲胸口，心下痞，呕吐，胃痛得很厉害。处方是茯苓桂枝甘草大枣汤，茯苓用五钱，桂枝用三钱，甘草二钱，红枣十个，加上枳实五钱、芍药三钱，桔梗两钱排脓汤。这在治疗这个胰脏炎的时候，效果很好。 37、桂枝加芍药汤，结肠炎在左腹部触得索状硬结、压痛、腹痛、里急后重者，用之有著效。 38、左胁痛、及呕酸苦者，肝火也。左金丸：吴茱萸（一钱）川黄连（六钱） 39、偏侧太阳穴痛，桂枝汤加钩藤、川芎，眉棱骨或眼眶同时痛，加当归。 【辩证比较】 1、（1）腹满时痛（左腹痛）为不足，桂枝加芍药汤，不愈，用理中汤。 （2）腹满大痛（脐上压大痛）为有余，桂枝加大黄汤。 （3）若潮热自汗，大便硬，则为太阴之邪转属阳明也，宜大承气汤。 2、（1）茯苓杏仁甘草汤：心中悸而喘急，以茯苓利胸中之水，杏仁降逆平喘，甘草缓短气之急迫。杏仁甘草汤，对喘急有效，其证以心下，胸中悸为关键。茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两。 （2）橘枳姜汤：胸满，饮食停留于咽，常迷乱如痒，喉中涩燥吐沬。橘皮除胸中气满，枳实消痞祛痰，生姜开胃散寒。治胸腹偏痛，呕逆者。橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤。 3、（1）延年半夏汤：用于慢性之胃病，主诉左季肋下或左乳房下疼痛，左肩背酸痛。 （2）大柴胡汤：胸痛，心下痞硬，胸胁苦满，实证。 （3）枳缩二陈汤：胸背痛，心下有痰饮，痛游走于腰背。 （4）柴桂汤：腹肌紧张，胸胁苦满。 （5）柴胡别甲汤：胸背痛，胸背及腹中拘急。 （6）良枳汤：胸背痛，心下部疼痛，噫气。 4、大黄附子细辛汤主偏痛，不拘左右，凡胸下各处，胸胁至腰部疼痛者均宜用之。但乌头桂枝汤痛在腹中央之一侧；大黄附子细辛汤则主胁下疼痛牵引他处者也。 5、（1）大柴胡汤：肝郁，实热证，心下急，郁郁微烦，神经症状少。 （2）苓桂术甘汤：痫症，心下悸，胃内停水，脉沉，发则头晕。 （3）苓桂甘枣汤：痫症，脐下悸，脉沉数。由少腹至心下，水气上冲，脐下动悸亢进 （4）抑肝散加陈皮半夏：痫症，腹动，神经症状，脐左旁大动悸，虚证。 （5）柴胡姜桂汤：肝郁，腹动，虚证。 （6）甘麦大枣汤：狂证，急迫，躁狂，神经症状甚，腹肌拘急。 （7）柴胡加龙骨牡蛎汤：用于实证（大小便秘、胸满烦惊）之癫痫。浅田流用此方去其铅丹，加钩膝、羚羊角、芍药、甘草。 【辩证针灸】 1、（1）偏头痛一般来说是在胆经上面，治症也在胆经上面治。 （2）首先下对侧的合谷，然后同侧太阳透率谷。这是很有名的偏头痛的治症。 2、如果偏头痛的人又有恶心、呕吐，扎中脘，内关、足三里、公孙，是可以选择的穴道。一般来说，扎中脘痛就已经去掉。 3、太冲和合谷是四关。同时针就是开四关，用于全身痛（气血不和），真正痛点就出来了。左侧为血右侧是气，男女都一样。合谷主气，太冲主血。太冲合谷同时下针，气血兼顾。 |
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