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老年人的跌倒 年龄超过65岁的人群，每年，大约有30%～40%的人，都至少会有一次跌倒。 而那些长期借助设施才能生活的人，则会有50%发生跌倒。 统计研究发现，5%的社区跌倒、和10%的在养老机构中的跌倒，都会对老人造成重大伤害。 病因 老年人的跌倒，起因于外在的压力因素和、与年龄相关的内在因素的共同作用。这些因素搅和在一起，最终增加了老年患者的易跌倒性。 已经确定有多种危险因素对跌倒的助推作用，包括：既往跌倒史、下肢无力、年龄、女性、认知障碍、平衡问题、抗精神病药物的使用、关节炎、中风史、直立性低血压、头晕、贫血。 药物使用，是一个最容易被纠正的跌倒诱发因素。 多种药物，特别是抗精神病药物，都与跌倒增加有关；与短效或长效的剂型相比，苯二氮卓类药物的剂量，与跌倒风险的相关性更强。 预防 所有的老年患者，每年都应该接受至少一次的关于跌倒的询问。对于有过跌倒发作、或有反复跌倒史的患者，需要进行进一步的综合的评估。 关于跌倒的评估 评估应包括：姿势改变后的生命体征、视力、听力和肌肉功能评估。 完整的神经系统检查的价值也是需要的。 诊断化验测试可能包括：全血计数、血清尿素氮（BUN）和肌酐、血糖水平和维生素D水平。 更近一步的检查包括：24～72小时的动态心电图监测、超声心动图和头颅部位的影像学检查（头颅MRI的SWI+DWI+Flair+MRA）。 颈动脉窦敏感性评估，可能适用于原因不明的多次跌倒发作患者。 对于有跌倒发作史的患者，建议在防跌倒门诊，让医生制定多风险因素筛查/干预计划、家庭危险因素评估、并结合多种锻炼计划，以增强肌肉的力量和柔韧度以及躯干的平衡。 预防措施 应对患者服用的所有药物进行检查，立即停用不必要的药物。 同时必须认识到：跌倒的风险，是随着服用药物总量的增加而增加，抗精神病药物具有特殊致跌倒的风险。 应询问老年患者维生素D的饮食来源（油性鱼类、强化果汁、牛奶）是否充足、接受的阳光照射量、以及摄入的复合维生素和补充剂中维生素D的含量。 建议老年患者每天摄入充足的维生素D3以预防跌倒，尤其是那些饮食有偏好，接受阳光照射不足的、有吸收不良史、或肥胖的患者；还有那些有身体功能受损，如步速很慢、难以从椅子上站起来，或存在平衡问题的患者。 维生素D3 建议使用的维生素D3的补充剂量为800～1000 IU/日，具体剂量根据饮食摄入和阳光照射的有效性进行调整。 也有其他专家建议每天补充600～800 IU的维生素D3。 髋关节保护器 对于大多数的老年患者，不建议使用髋关节保护器。 那些有很高的跌倒风险的患者，可以使用髋关节保护器。 |
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