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温馨提示：文中所涉及药方、剂量只为学术传承，切勿擅用！！！ 今天有位同仁看了师父的公众号后，私信问我关于“三四汤”治疗厥阴病的问题，说根据“三四汤”药味的组成不能理会其治疗厥阴病的内在法理，希望我能对这个问题给予分享。 “三四汤”是我们林氏醫门的经验方，是师父根据六经辨证与师公思路的结合，加之临床思考及体会而总结出此方。 在胡希恕经方医学理论体系《六经辨证》里面，厥阴病属于半表半里阴证，上热下寒，虚实夹杂、寒热错杂。 厥阴病上热下寒，寒热夹杂的特点，师父解析说道临床中上热的情况有两种情况： 一是以少阳病为表现的上热，口干口苦，胸胁苦满，心烦喜呕等临床症状，下寒就是里虚寒也即是太阴病，这属于少阳太阴合病，属厥阴病。另一种以阳明病为表现的上热，口干，咽干，口渴，面疮，舌红，脉数为等为临床症状，下寒就是里虚寒也即是太阴病，这属于阳明太阴合病，属厥阴病。 “三四汤”中的四逆散出自于伤寒论厥阴病篇第318条：少阴病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。本方原治阳郁厥逆之证，后世拓展用作疏肝理脾之基础方，其机理为气滞阳郁。 从处方组成看，四逆散方整体药性偏凉，以方测证，当有郁热。少阳主枢，少阳枢机不利，经气不通，则易郁化热，就形成了以少阳病为表现的上热，由此也就明了了“三四汤”治疗是以少阳病为表现的上热合太阴里虚寒的厥阴病之机理了。 但需注意的是，少阳有气郁与化火之别，四逆散偏于气郁，临证火热程度不为小柴胡汤证重，这点也是四逆散和小柴胡汤的临证要点。 此外，当里虚寒甚时，会出现“水浅不养龙”、“水寒不养龙”而致“龙火上越”的现象，此时的“火”为虚火无疑，根据胡希恕胡老观点，即虚而热为阳，则里虚热证归属阳明。此时如无明显少阳证以“三四汤”去四逆散加生三石来温补潜降，厚土伏火，此法治疗阳虚、虚阳上扰以“阳明”病为表现上热的厥阴病。 上述是笔者跟师学习的一点体悟，不揣冒昧，分享于此。 笔者简介 李东海，中西医结合执业医师，崇尚仲景医学，临证六经辨证与路老、李可老学术结合，喜运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于用纯中医治疗优势病种：脾胃病，肾病，眩晕，失眠，焦虑、抑郁证，哮喘，痹症，带状疱疹、月经病，不孕不育，肿瘤放化疗后的调理。 |
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