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前几年一位皮肤病患者，症状是面部散在渗出性红斑、丘疹，色红，斑块为深红色扁平隆起，部分皮损表面可见水疱和脓疱，触之稍硬，有触痛，当时医院诊断结果是急性发热性嗜中性皮病，建议激素治疗，因恐惧激素副作用而寻求中医治疗。 记得当时的症状主要是颜面丘疹、水泡、肿痛，伴有畏寒、大便溏泄等症状，考虑阳明太阴合病，处方以薏苡附子败酱散加减治疗三周收功。前段时间症状再次反复，本次症状面部丘疹、水泡、肿痛如前，但本次伴有口苦，胃脘痞满，嗳气，大便溏泄等症状，六经辩证考虑寒热错杂的厥阴病，以半夏泻心汤加减治疗两周获效，由此可见，中医治病贵在辨证论治，同一种疾病，处方也会不尽相同。 相反，有时候一个处方可以治疗多种病症，比如最近用三四汤来治疗内科脾胃、肾病、神经系统、妇科等疾病，取得了良好的效果，守准病因病机，一方也能治疗多种病症。 有的患者听说别人用某个方子，治好了某个病，就要把这个方子拿来直接就用，有时这方子不一定适合你的病。个体化的治疗方案，不具有普遍的适应性。 仲景先师创立了个体化治疗方案，也就是辨证论治。医生通过症状，体症，舌苔，脉象，用中医理论进行分析病位、病性后才能做出诊断。 作为中医大夫，要避免先入为主的思维，应诊时应静下心来，尽可能收集更多的信息，四诊合参加以详辩，误诊几率才会更小，因为好多疾病不是单纯的看看切脉就能诊断的，这也是我每次看诊都按六经问诊的原由。 作为一名中医大夫，多年的临床工作下来，还是需要回归到用中医、用中药的方向上来。在跟诊学习的过程中，很是感谢两位师父的倾囊教授，“读经典、做临床，多总结、多体悟 ”确是中医成功的必要条件。 |
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