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76、發汗後，水藥不得入口爲逆，若更發汗，必吐下不止。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。 梔子豉湯方： 梔子十四箇（擘）、香豉四合（綿裹） 上二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內豉煮取一升半，去滓。分爲二服，溫進一服。得吐者，止後服。 梔子甘草豉湯方： 梔子十四箇（擘）、甘草二兩（炙）、香豉四合（綿裹） 上三味，以水四升，先煮梔子、甘草取二升半，內豉煮取一升半，去滓。分二服，溫進一服。得吐者，止後服。 梔子生薑豉湯方： 梔子十四箇（擘）、生薑五兩（切）、香豉四合（綿裹） 上三味，以水四升，先煮梔子、生薑取二升半，內豉煮取一升半，去滓。分二服，溫進一服。得吐者，止後服。 解：栀子豉汤证病机：太阳阳胜（虚热）。舌淡苔白。脉：浮数，左右皆短。证：心烦、不眠、无汗出或但头汗出。 栀子证对应之热与黄连证对应之热比肩，皆属太阳阳胜。栀子轻清，黄连重浊，相对于黄连证对应之热，栀子证对应之热称之为虚热。 水药不得入口：吞咽不下之意（曾诊一病人，西医胃镜检查无异常，饮水正常，大米粒吞咽不下，用栀子豉汤加减，二剂即愈）。合参第77条文。 栀子甘草豉汤证病机：太阳阳胜（虚热）传经太阴，已入太阴，太阳阳胜（虚热）兼太阴运化有碍，故少气。脉：浮数短。 栀子生姜豉汤证病机：太阳阳胜（虚热）兼太阳宣发不利。脉：浮数短。 合参第270条文：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。 77、發汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。 解：栀子豉汤证病机：太阳阳胜（虚热）。舌淡苔白。脉：浮数，左右皆短。证：发热、心烦、胸中窒、无汗出或但头汗出。 窒：阻塞不通。素体太阴接受运化功能有碍之人栀子豉汤证胸中窒。吞咽障碍（西医胃镜检查无器质性病变者）、岔气等皆属窒范畴。合参小半夏汤证谷不得下、第76条文“水药不得入口”解读。 78、傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。 解: 栀子豉汤证病机：太阳阳胜（虚热）。舌淡苔白。脉：浮数，左右皆短。证：发热、胸痛、无汗出或但头汗出。 结痛：结，本义为条状物打成的疙瘩。结痛，疼痛局限、固定、不通之意，与放射性疼痛、牵扯痛相对。岔气有结痛、窒之意。合参第77条文“窒”及《金匮要略.胸痹心痛短气病》瓜蒌薤白白酒汤证。 《苏沈良方》有一方：栀子、制附子、薤白，治疗胸痹。此方与小陷胸汤比肩，若将二方相合，治疗胸痹效果佳。 |
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