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今天这篇文章跟大家聊聊寒湿之邪引起的关节痛。 先讲一张医案故事。 有一个35岁姓吕的男子。 以前有过风湿性关节炎的病史。经过治疗，症状有所好转。 随着病情的减轻，对一些事儿就开始不在乎。 有一次在田间干活，不巧天上下雨了。冒雨把活干完再走。 结果回去后就出现了问题：全身关节，从上到下，没有一处不疼，疼痛呈游走性，总是在窜。还身体沉重。 大家就带他到医院去看。 刻诊，脉略弦，苔白，舌淡红。 医家开了一张方子。 配伍：麻黄12克，桂枝9克、杏仁9克、苍术9克、白术9克、羌活9克、独活9克，炙甘草6克。 水煎两次兑入，1日3次温服，取微汗。 结果患者服药一剂后，浑身疼痛减轻了。两剂后，疼痛大减。三剂后，诸证悉平。 这张验案曾记载于《伤寒杂病论研究大成》里。 淋雨，最容易感受风寒湿邪。寒湿之邪郁表，让经脉阻滞不通。寒湿之邪在风邪的引动下，行走不定，引起一身关节、筋骨疼痛，痛处游走不定。湿邪沉重，导致肢体也跟着沉重。 这个时候不但要驱散风寒之邪，还要化解湿邪。 医家开的方子里，麻黄、桂枝、羌活和独活，可以祛风散寒、解表除湿。苍术和白术，可以化解体内外的湿邪。杏仁可以开肺气，利水道，辅助人体将湿邪从小便排出去。 这里的精髓在于麻黄、桂枝、白术这三味药同用。 麻黄和桂枝解表发汗，把风寒之邪驱赶出去。但患者还有湿邪。下雨天淋雨，是有湿邪的。发汗过多，风寒没了，但湿邪还留着。 只用白术来除湿也不行。白术可以燥湿健脾，但没办法散风寒。肌表的湿邪，也超出了药力所及。更重要的是，它益气固表，还容易把风寒之邪锁在身体里。 把麻黄、桂枝、白术三者配合起来才能起到，既能散风寒，还能除湿邪的目的。麻黄和桂枝有白术辅助，不至于出汗太多。白术，有麻黄和桂枝的帮助，可以畅行表里，除内外之湿，不至于留邪。 这样的配伍思路，源于张仲景在近2000年前留下的经方，麻黄加术汤。 麻黄加术汤原方是麻黄、桂枝、杏仁、白术、炙甘草。在麻黄汤的基础上，加一个白术。只加了一味药，功效就完全变了。它是治疗寒湿郁滞，引起关节筋骨疼痛的专方。张仲景称它的主治是“湿家身烦疼”。 医案里，医家在这个基础上，加入羌活和独活。羌活和独活是可以祛风除湿。羌活管上半身，独活管下半身。一起用，可以管全身。 白术，很多人喜欢换成白术加苍术。白术燥湿健脾的效果好一些，苍术对体表寒湿之邪的疗效好一些。增强治疗效果，常常是两者一起用。 夏季，因为寒湿之邪而引起关节疼的人有很多。爱出汗，自然环境也潮湿。这时候还图凉快，就同时易受风寒。风寒夹湿来到体内，能不关节疼吗？ 麻黄加术汤可以用。它帮助化解体内外的湿邪，驱散风寒，让身体恢复常态。 麻黄加术汤治疗风湿、类风湿，在中医圈子里是有目共睹的有效思路。不过，有些筋骨关节疼痛，是源于湿热，不是寒湿，或者说是源于血虚失养，如果用了麻黄、桂枝、白术这类，就坏了。 在中医方剂里，麻黄加术汤可以帮助患者驱散风寒湿邪。可都是救人的利器，不能被忽视的。前几年，好像是2018年《光明中医》上，就刊发过关于麻黄加术汤治疗类风湿的研究文说。 本文理论依据：《经方观止》、《金匮杂病论治全书》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！ |
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