搞不清楚自己的甲癌分期？看这里！| 小i笔记

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肿瘤分期是一种标准化的语言和科学的评估体系，并随着肿瘤诊疗的进展和数据的更新而不断修订。

这种标准化的科学体系便于医生和医生之间、医患之间及患者和患者之间的沟通。

分期最主要的两个作用如下：

1、指导治疗：不同的分期对应着不同的治疗方式或治疗方式的组合。只有明确了分期，才能在多种治疗方法中确定合适的治疗方式和策略。

2、辅助判断病人预后：总体上讲，处于同一分期的病人，其大致的自然生存期是比较一致的，当然也和患者的年龄、总体健康水平等其他因素有关。

什么是TNM分期系统？

最常用于癌症的分期系统是美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM系统，它基于T（原发肿瘤）、N（淋巴结转移）和M（远处转移）三个信息来对癌症进行“灵魂拷问”：

肿瘤的范围/大小（T）：

癌症有多大？它已经长入附近部位了吗？

淋巴结（N）：

癌症是否扩散至附近淋巴结？如果是，有多少？

远处转移（M）：

癌症是否扩散到远处器官，如肺或肝或远处淋巴结？

根据TNM分期和患者的年龄，我们可以把肿瘤分为四期，通常认为Ⅰ期和Ⅱ期属于肿瘤早期，Ⅲ期和Ⅳ期属于中晚期。

分期越早，肿瘤的发展程度就越低、转移就越少、治疗效果就越好、术后也就越不容易出现复发和转移。

甲状腺乳头状癌的TNM分期

下面我们就来看看甲状腺乳头状癌的TNM分期标准吧（AJCC第8版甲状腺癌分期系统）：

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根据患者TNM分类和诊断年龄，我们可以将它分为四期：

*与其他大多数肿瘤不同，分化型甲状腺癌在分期时，诊断年龄也是很重要的分类信息，第8版的甲状腺癌分期系统将诊断年龄切点值调整到了55岁。

当然，虽然前文也说了，理论上讲分期越早，肿瘤的发展程度就越低、转移就越少、治疗效果就越好、术后也就越不容易出现复发和转移，不过这毕竟也只是个概率问题，再低的概率一旦发生了，那它就是100%。

临床上不乏颈部侧区广泛转移甚至出现远处转移的病例在术后按时服药、积极复查、改善生活习惯后十年、二十年都未出现复发转移的例子。

反过来，术后因为觉得自己没有淋巴结转移，很不容易复发就不进行后续治疗、不复查，导致三五年内就出现复发、转移最后二进宫的甲友也不少。

俗话说：“只手术，不随访，懒惰癌症也猖狂”。乳头状癌再懒也始终是挂着一个“癌”字的，预后再怎么好都具有复发和转移的特征。

甲状腺乳头状癌的复发一般集中高发在术后5—10年间（这也是小i一直强调的“黄金十年”）。虽然说它“懒”到即使复发了也不会有太大的发展，及时正确的处理后也能获得较长的生存期，但是咱们又何苦呢？