四物汤加减治失眠医案

     失眠，是以正常性睡眠减少为特征的一种病症,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。失眠，是以正常性睡眠减少为特征的一种病症。其症状轻重不一，轻者有的仅表现为人睡困难，有的是寐而易醒，有的是醒后不能再次入睡，有的是时醒时睡。严重者表现为整夜不能人睡，还伴有头痛、眩晕、心悸、健忘等症状。失眠在中医属“不寐”、“不得眠”的范畴，其发病原因众多，或为情志所伤，或为饮食不节，或为病后年迈，或为禀赋不足，心虚胆怯。临床上因血瘀致心血不和，心神不宁而失眠者亦不鲜见。故清代王清任曾用血府逐瘀汤来治疗失眠，四物汤养血活血，治疗失眠之病程久者，常获良效。【临床应用】李氏四物汤为基础方治疗失眠患者86例，疗效明显。药用：当归12g，生地12g，川芎12g，赤芍12g，黄芩10g，菊花10g，蔓荆子10g，甘草6g，合欢皮15g，刺蒺藜15g。若火热旺盛者，加龙胆草10g，栀子10g，柴胡10g；痰湿偏盛者，去生地、黄芩，加半夏12g，白术10g，天麻12g，石菖蒲12g；痰热偏盛者，去生地，加半夏12g，竹茹12g，天麻12g，胆南星10g；阴虚明显者，加龟板10g，茵陈15g；气虚明显者，加人参20g，茯神15g，酸枣仁15g治疗结果：本组病例均以煎服中药为主，服药10天为一疗程。服药后，睡眠时间延长达6~8h者为痊愈；仅睡眠时间延长或比原有睡眠状态改善者为好转；睡眠状态及睡眠时间无任何改观者，为无效。本组病例痊愈50例，好转32例，无效4例，总有效率达85.4%。【病案举例】谷某，女，35岁。1998年1月初诊。自诉失眠，伴发眩晕2年。2年前，因思虑过度出现失眠，头部昏沉不清，多方就医，检查提示：除椎基底动脉中度痉挛外，全身检查均正常。2年来，时轻时，，，重，轻时能间断睡3~4h，但易惊易醒；重则彻夜难眠。现因家庭琐事，出现失眠加重，整夜难安，展起头眩晕，心烦健忘，注意力不集中，舌红少，脉沉细，诊断为不寐。证属阴血亏虚型，治宜养血滋阴为主。药用当归12g，生地12g，川芎10g，赤芍10g，黄芩10g，菊花10g，蔓荆子10g，酸枣仁10g，甘草6g，合欢皮10g，夜交藤15g，龟板10g。服药3剂后，失眠明显好转，继续服药7剂，失眠消失。1月后，又来就诊，治疗在原方基础上加柴胡10g，郁金10g，刺刺藜15g，丹参20g，服药5剂，症状消失，至今，未见复发。按：《金匮要略·血痹虚劳病》中论述：“虚劳虚烦不得眠”，所以，在治疗失眠时谨守养血滋阴为主，潜阳安神为辅的原则，选用此方，方中当归、赤芍、生地、川芎养血调血；菊花、蔓荆子平肝潜阳，阳潜入阴，阴阳相交，则心神安宁，药证相符，故获良效。