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近日，国家卫健委发布的2021年“提高主要诊断编码正确率”改进目标任务清单，引起了病案管理界人士的普遍关注。根据文件要求，所有二级以上公立医院均必须参加此次2021年提高主要诊断编码正确率改进目标活动，并自查2020年11月首页数据。各省质控中心也紧急下达布置了这一任务。 然而，一整个月的首页数据动辄几千到上万条，有些医院并没有很好的首页质控系统，较难对主要诊断的准确率进行批量筛查，靠人力逐份筛查耗时耗力，效率极低，为此，我们结合主要诊断的一些选择原则，充分运用Excel内的功能进行批量校验。 今天，我们就与大家分享一下，如何运用Excel有效地进行主要诊断选择准确性的筛查。   从医院HIS系统中导出2020年11月份的全部首页的所有字段，以Excel格式储存并打开。这里我们需要用到Excel当中一个很常见的功能，就是“排序和筛选”。 在Excel 2007及以上版本中，可在“数据”选项卡中找到“筛选”，如下图所示。 选择“JBBM（主要诊断编码）”下拉菜单，可看到整个文档所有诊断的编码，并且已经按字母顺序进行排序。 筛选无效主诊断的编码（B95-B97，T31，Z37-Z38，Z85-Z99），将所有具有无效主诊断的编码进行勾选。比如对B95开头的进行勾选，点击“确认”，则生成所有主要诊断编码具有B95开头的所有病例资料。 将这些资料进行复制新建一个文档，其中的内容就是需要逐份人工审核并且进行校正主要诊断的病历。 如果从这个目录中没有找到无效主诊断的编码类别，那么恭喜你们，你们的首页数据质量较高，不存在这种无效主诊断。 R开头的编码即“指征、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”。本章的症状及体征如果指出他们的原因，则要选择这个原因作为主要编码。R开头的编码可以作为选择性的编码，因此R开头的编码如果作为主要诊断，应作为我们重点筛查的病历。 同前一节的做法，打开Excel表格，并点击“数据”选项卡上的“筛选”。  将这些资料进行复制新建一个文档，这些病历需要逐份人工审核，尤其一些具有病理诊断结果的病历，应尽量用病因作为主要诊断。  在编码中，如果遇到 “.9”时，一般说明疾病诊断资料不够完善，不完整的资料有的是医师书写诊断的省略，有的是编码过程中没有认真阅读手术、出院记录和病理报告等病例资料，因此，“.9”诊断编码也应作为我们重点筛查的病历。在这一节中，我们还需要用到Excel中的一个函数。 首先，在“JBBM”字段旁边右击，在弹出的菜单中选择“插入”，增加一个字段。
在添加的字段中，运用LEFT函数获得编码中前5位字符，结果即为ICD的亚目。函数公式为如下所示（假设来源字段位于第AS列）： =LEFT(AS2, 5);
该公式的意思为，取得字符串从左往右前5个字符。 输入完公式，敲一下回车，在新增加的字段中即可看到，编码只显示到第五位。随后向下拉到底，即可填充该列。
接下来，在筛选出来的五位数码中，再进一步筛选结尾为9的值，即为“.9”诊断编码。 选中该字段，点击“文本筛选”，进一步筛选“结尾是...”
在弹出的对话框录入“9”，点击“确定”，即生成所有主要诊断编码亚目为.9的病例资料（如下图）。
将这些资料进行复制新建一个文档，这些病历可以逐份人工审核，尤其要注意核对医生诊断、病理资料、手术资料等，确保编码精准性。
通过以上几个步骤的筛查 常见的主要诊断选择准确性校验 基本可以得到解决 你学会了吗？
福建医科大学附属协和医院病案统计室主任，副主任技师、主治医师，福建省病案质控中心委员，福建省医院协会病案专业委员会常务委员，高级编码员 作者：涂晓贤，部分配图自网络 |
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