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姓名:Y某 性别:女性 年龄:74岁 就诊科室:中医科 就诊日期: 2021/12/24 主观资料 主诉: 腰膝酸软数月余 现病史: 腰膝酸软数月，腰部怕冷，无疼痛，倦怠气短，口干，脉缓，舌暗红苔薄黄 既往史: 无 家族史: 脑卒中、冠心病家族史: 无 过敏史: 无 检查 身高: 155 cm 、 体重: 55 kg 、 收缩压: 126 mmHg 、 舒张压: 76 mmHg 查体：神清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛。双肾叩击痛（-）。足背动脉可触及。 辅助检查 诊断 腰膝酸软肝肾不足 治疗及指导 以六味地黄法补肾治疗 处置 菟丝子 10g 麸炒白术 10g 熟地黄 10g 山药 15g 牛膝 10g 续断片 10g 酒萸肉 10g 红景天 6g 枸杞子 10g 7付，水煎服 就诊日期: 2021/12/29 腰酸明显改善，余见腹胀 便秘，气短，脉细软。舌老红苔薄黄，既往糖尿病 上方加白术 党参健脾补气，补其后天中土。 牛膝 10g 党参段 10g 红景天 6g 续断片 10g 枸杞子 10g 菟丝子 10g 山药 15g 白术 10g 酒萸肉 10g 熟地黄 10g 思考：对于老年腰酸，多从补肾填精治疗，除了常用的三补法外，如菟丝子补肝益肾，神农记载其有续绝伤，补气力，益健人等功效，续断补肝肾强筋骨祛风湿，牛膝补肝益肾，强筋壮骨，红景天益气通脉，枸杞子治疗热中消渴，久服强筋骨，除痹。该方基本不寒不热，药性平和，比较适合体质偏弱的中老年人服用。 |
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