夜尿频多的姑娘

夜间尿频数年

2020.5.14 女，26。尿频数年，日2—4次，据说看遍当地名医，常有乏力，头昏不清爽，怕冷，口干不欲饮多，夏天则浑身无力加重，纳差胃胀。舌质淡苔薄白，脉细弱。

此为脾肾虚寒

予苓桂术甘汤，理中丸，缩泉丸加减

茯苓15炒白术15蜜甘草6肉桂10

干姜10党参15黄芪40益智仁30

乌药12山药30炒麦芽30陈皮20

6剂代煎2服

复诊，乏力仍有，尿频稍好转2～3次。细细询问，知其头昏头沉，每天不清爽，虽有乏力，亦能干活。考虑脾肾阳虚，水湿蒙蔽清阳。泽泻汤与缩泉丸加减，并加麻黄开宣。

白术20泽泻70桂枝10牛膝30

茯苓30蜜甘草6黄芪70乌药15

益智仁30生麻黄3山药30干姜9

7剂代煎日2次。白天服用

三诊，夜尿1～2次，有时仅有睡前一次，早上五点一次夜尿。不影响睡眠。头昏头沉消失，写字可写两三个小时。再无昏昏沉沉的感觉。但还是会累，予前方稍作调整

桂枝10炒白芍10蜜甘草6龙骨30

牡蛎30大枣10泽泻50炒白术20

茯苓30乌药15益智仁30山药30

生麻黄6黄芪70干姜10

6剂，代煎，日2次

服后同前，尿频1～2次，头昏头沉消失。乏力好转。自觉已经差不多，停药。

1月后随访，尿频1～2次，头昏头沉未发，每天可写字几个小时，劳累后乏力。

西湖虫二按：

黄芪为治虚劳之要药，也是老百姓家里常吃的炖肉材料，用量需大，量轻无功，尤其是判断为气虚的可多用。

泽泻汤为治头晕要方，我发现治头昏头沉效果非常好，两者都是水湿上冲引起。

麻黄开宣肺气，通调水道，为治尿频遗尿的要药。

此人所有症状都因气虚湿阻，补气除湿，故尿频头沉皆愈。但气血虚弱的底子还在，故应该再补一段时间气血，可能会更好。

为何会有这个毛病？

这个患者上大学时受到一些伪科普影响，觉得水果好，天天狂吃吃西瓜水果等，大量喝水，不好好吃饭，导致脾胃虚寒，尿频等，现在她说，以前真的是太不懂事了。在这里提醒各位，水果偏寒，不能大量吃，尤其是体质虚寒，另外水果本来就不是主食，是生活的佐料，切莫把水果当成宝。  

西湖虫二再按：

此案的遗憾就是服药时间太短，没有巩固一段时间，也是我当时的失误，没有好好劝患者多吃一段时间。这个虚证没有彻底治好。