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心脑血管疾病，是中老年人群普遍存在的疾病，其血液粘稠、内皮受损、动脉粥样硬化、炎症刺激等病理状态，是最终导致组织器官缺血缺氧的基础。活血化瘀疗法是最重要的手段之一。临床上以活血化瘀类中药组成的成药，在防治心脑血管疾病方面具有较好的作用。 银杏叶滴丸 银杏叶滴丸的主要成分为银杏叶提取物，具有活血化瘀的作用，冠心病、脑梗死是其主要的 适应症。冠心病的病机为“心血瘀阻，血脉不通”，活血化瘀是其主要的治疗原则。 临床研究显示，银杏叶滴丸可降低冠心病心绞痛的发作次数，改善临床症状，抑制炎症反应及血小板聚集，改善血液的高凝状态，从而起到预防血栓的作用；除此之外，还可明显减少硝酸甘油的用量、调节血脂水平以及改善患者的中医临床表现；在药理作用方面，银杏叶滴丸具有抗氧化、清除自由基、抗血小板聚集、保护神经等作用 。 对于脑梗死来说，2017年的中国脑梗死中西医结合诊疗指南中指出，结合脑梗死的病理学改变，中西医结合理论提示了血瘀证的存在，且活血化瘀法已被广泛应用于脑梗死的临床治疗，无论是急性期还是恢复期均以活血通络为主。 银杏叶滴丸能有效改善脑梗死患者的临床症状，且能显著降低与脑梗死相关的外周血丝裂原活化蛋白激酶P38、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶P38水平；临床上可见阿替普酶联合银杏叶滴丸治疗急性脑梗死同样取得较好的疗效。在药理学方面，银杏叶提取物除了抗血小板、抗炎、预防血栓形成等，还能改善和促进脑部血液循环及脑细胞代谢，对脑梗死具有较好的临床疗效。 银丹心脑通软胶囊 银丹心脑通由银杏叶、丹参、灯盏细辛、山楂、绞股蓝、三七、艾片、大蒜8味药物组成。纵观全方，攻补兼施， 故能起到活血化瘀、行气止痛、消食化滞的功效。 药理学研究证实，银杏叶、丹参、绞股蓝、大蒜和艾片能提高心肌抗氧化应激能力；银杏叶还能通过调节自噬和抑制内质网应激，减轻动脉粥样硬化；丹参可抑制心肌细胞凋亡，减少心肌梗死后的心衰发生率；三七能抑制钙超载、抗细胞凋亡；绞股蓝和山楂具有调节血脂代谢的作用；灯盏细辛可抑制炎症反应、抗血小板聚集。 银丹心脑通，可通过减轻心肌缺血-再灌注损伤、抗动脉粥样硬化和防治心衰，从而抑制缺血性心脏病发生，改善心血管疾病患者预后。此外，该药还有抑制交感神经张力、调节交感迷走神经平衡的作用。该药疗效确切，目前尚未见不良反应报道，具有广泛的应用前景。需要强调的是，银丹心脑通常用于治疗气滞血瘀型患者，临床用药中需结合中医辨证，根据证型指导用药。 麝香通心滴丸麝香通心滴丸，组方是依据《苏沈良方》中至宝丹和传统名方六神丸加减化裁而来，由人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾酥、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片组成。具有芳香益气通脉， 活血化瘀止痛之功效。常用于冠心病稳定型劳累性心绞痛，中医辨证气虚血瘀证，症见胸痛胸闷，心悸气短，神疲乏力。 现代药理研究表明，麝香能够改善血管内皮细胞功能，促进恢复受损心肌细胞代谢水平，拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，延缓心室重构进程。熊胆粉能降低血液黏度、红细胞聚集指数及血小板黏附率，降低血脂，抑制血栓形成。 蟾酥在抗炎、免疫调节、调节血压、增强心肌收缩力、扩张冠状动脉等方面具有一定的作用。人参茎叶总皂苷能够通过清除体内自由基和抗氧化作用，减轻缺血心肌的再灌注损伤，增强心肌功能，保护人体自身免疫系统。 丹参具有活血化瘀、抗凝、扩血管、改善微循环、通脉养血等功效，并能够防止和减轻缺氧心肌超微结构的变化，对缺氧心肌有保护作用。还可改变血液流变学性质，降低血液黏稠度，并能增加心肌收缩力，使心输出量增加。扩张血管，同时使肾动脉血流量增加，尿量增多，从而减轻心脏前后负荷，发挥良好的抗心力衰竭作用。 总之，3个中成药具有多靶点的功效，对于病机复杂的心脑血管疾病来说，尤其重要。可从多方面整体调节，往往能事半功倍，前提是辩证要准确。 |
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