|
十六、滋养肝肾治愈不孕证一例 朱某，女，33岁。 初诊∶1964年6月21日。 主诉及病史∶15岁月经初潮，经期落后，量少色淡，无痛经证。17岁时患肺结核、钩虫病，现均治愈。结婚5年从未分居，迄今未孕，经某医院检验;血液康华氏反应（—），新陈代谢+1%，基础体温测量双相型，胸透正常。本月4日已行经，无痛苦。平时常感胸闷烦热，肢软神疲，性感不敏。 诊查∶脉象沉细，重按即绝，两尺尤甚。 辨证∶肝旺肾虚，水火不济。 治法∶滋水涵木。 处方∶当归9g生熟地黄各9g黄精12g玉竹9g北沙参9g制首乌12g杜仲9g桑寄生12g丹参9g巴戟天9g菟丝子12g，7剂 二诊∶7月1日。上月29日经水提前5天已行，经量较前增多，色淡质薄，无痛苦，但感烦热胸闷气促，畏阳光，头眩神疲。脉象弦细，舌绛胖。证属肝旺肾虚。治拟平肝清热养血。 处方∶当归9g生熟地黄各9g巴戟天9g丹参9g青蒿9g柴胡6g白术6g陈皮6g广郁金9g北沙参9g，7剂 三诊∶7月11日。肾阴阳俱虚，胞宫寒冷，今值经期中，基础体温略升，腰酸神疲，带下较多，性感淡漠。脉细，苔净。治宜调益冲任，温肾助孕（嘱5日内交合）。 处方∶当归9g丹参9g巴戟天9g鹿角片9g仙灵脾12g石楠叶9g焦白术9g紫石英12g陈皮6g肉桂3g大熟地黄12g，7剂 上药服后，月经过期不转，第四十四天小便妊娠检验阳性反应。 【按语】丹溪云∶"人之育胎者，阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成"。故妇女不孕之证，当审男女双方之形气，虚实如何而论，不能单责之妇女一方。今患者禀赋素弱，肺肝火旺，肾阴亏损，血室气虚，故经水素来量少色淡，性感不敏。治法采取于行经前后滋水涵木、调和阴阳。中期则补中益肾，养营生血。使水火相济，上下平衡。询之男方。也有肺结核史，现已钙化，体质平常。经泌尿科精液常规检查;乳白色，活动力70%～80%，形态多数正常，个别大头形，数量7000万。性要求不强，交媾后旋即出精。阳气，衰惫，阴精不摄，故婚后五年余卒未成孕。调经种子，必使双方配合，嘱男方于女方停经后即服全鹿丸，早晚各4.5g。女方则按照基础体温上升第一天服调益冲任、温肾助孕之_剂，嘱5日内交合。平时宜节欲贮精，所谓"培养精血，交之以时"。精血溶合，胎孕乃成。 十七、三黄四物汤治愈狐惑病一例 罗某，女，27岁。 初诊∶1975年11月15日。 主诉及病史∶第二胎产后一月半，恶露已净。据述产后7天伤食引起纳呆口糜;肌肤瘙痒，外阴有溃疡疼痛。 诊查∶脉细，舌干腻。口腔检查∶口腔内两侧黏膜和舌唇均有散在溃疡面五六处。外阴检查∶外阴近小阴唇内侧有溃疡三处，每处均0.3cm大，周围红肿，触痛明显。 辨证∶热毒夹湿内蕴。 治法∶清热解毒，健脾化湿。 处方∶丹参9g赤芍9g丹皮9g生地黄12g黄柏9g川黄连3g大黄9g白术6g带皮苓12g米仁12g鸡苏散12g（包煎） 外用锡类散2支涂患处。 二诊∶11月26日。自服11月15日方药后，溃疡于5天后逐渐愈合消失。脉象继数，舌干苔少，舌偏红。纳呆头晕。热毒渐清，体虚未复。再拟清热解毒、健脾益气养阴。 处方∶丹参9g赤芍9g丹皮6g生地黄12g黄柏4.5g川黄连4.5g淡黄芩4.5g生米仁15g白术9g党参9g沙参9g陈皮6g，5剂 三诊∶12月20日。不久前曾发热达40℃，服祛风热药数剂而体温降低，余热尚内留未撤，口内又有溃疡，便坚，口干苦。舌红，苔黄腻。治宜养阴，扶正达邪。 处方∶生地黄12g丹皮9g赤芍9g知母12g黄柏9g川黄连3g生米仁12g沙参9g麦冬9g石斛9g二陈丸9g，5剂 【按语】口、眼、生殖器三联综合征与《金匮要略》"狐惑"症状相似，临床多见于第一胎产后，外阴受伤、邪毒入侵者，或产距过密、阴虚火旺患者。本例系第二胎产后，素体阴虚，脾运不健，伤食引起食湿交阻，蕴而化热，上蒸口糜，下注阴部溃烂，延久阴伤，肌肤失养，故干燥瘙痒，口干乏液。正虚邪盛，宜先祛邪。方拟三黄四物汤加减。初诊服药5剂后，证情即见减轻。方内"三黄"荡涤三焦结热;白术、带皮苓、米仁、鸡苏散健脾化湿、祛风疏热;丹参、赤芍、生地黄养阴清热，在本方中起扶正作用。患者产后体虚未复，易感外邪。次月因发高热、热退后本证复发，仍宗原方加减，治之又效。 |
|
|
