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“竹皮大丸”是个好方子 【方药】 生竹茹二分、石膏二分、桂枝一分、 甘草七分、白薇一分、 【用法】 上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸，日三夜二服(现代用法：共研细末，枣肉和丸，每服9克，日服3次，温开水送下。或作汤剂：水煎两次，温服。用量按原方比例酌增)。 【原文】 妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 【解说】 本方主治妇人产后烦乱呕逆之证。其病机为气血亏虚，虚热内扰。盖妇人产后，本阴血不足又加哺乳，使气血更虚，因虚生热，而扰胃乱心，发为本证。用竹皮大丸清热降逆，安中益气。其中白薇为清虚热之良药，虚热甚者，当倍之。烦喘者，可加柏子仁以宁心润肺。 一、经断前后诸证(更年期综合症) 王某某，女，50岁。近半年来感觉周身不适，心中烦乱，遇事情绪易激动，常常多愁善感，悲恸欲哭。胸闷心悸气短，呕恶不食，头面烘热而燥，口干喜饮，失眠失梦，颜面潮红，但头汗出。月经周期不定，时有时无。某医院诊断为“更年期综合症”，服“更年康”及“维生素”等药物，未见效果。舌苔薄白，脉来滑大，按之则软。 妇女50岁乳中虚，阳明之气阴不足，虚热内扰之证，治宜养阴益气，清热除烦，为疏《金匮要略》“竹皮大丸”加减。 白薇10克，生石膏30克，玉竹20克， 丹皮10克，竹茹30克，炙甘草10克， 桂枝6克，大枣5枚。 服药5剂，自觉周身轻松，烦乱呕逆之症减轻，又续服七剂，其病已去大半，情绪安宁，睡眠转佳，病有向愈之势。守方化裁，共服20余剂而病瘳。 按语 本案脉证发于经断前后，经欲断未断，每易伤阴耗气，气阴不足，则因虚而生内热，热扰于中焦，胃气不得下降，故见呕恶不食；上扰于胸位，使心神无主，又加中焦亏乏，不能“受气取汁，变化而赤为血”，则心血不充，神明失养，故可见心中烦乱，失眠多梦以及情绪异常等症。治疗当师仲景“安中益气”为大法，清热降逆，养阴和胃，用竹皮大丸。竹茹、石膏清热、降逆、止呕；桂枝、甘草辛甘化气，温中益心；白薇清在上之虚热；大枣、玉竹滋中州之阴液；丹皮助白薇养阴以凉气血而清虚热。本方寒温并用，化气通阴，服之能使气阴两立，虚热内除，于是随月经欲断所现等证候自愈。 二、产后呕逆 华某，女，31岁。产后三个月，哺乳，身热(38．5℃)7～8天，偶有寒栗状，头昏乏力，心烦喜躁，呕逆不已，但吐不出。脉虚数，舌质红苔薄，以益气安胃为主。 淡竹茹9克，生石膏9克，桂枝5克， 白薇6克，生甘草12克，制半夏9克， 大枣5枚。2剂。 药后热除，寒栗解，烦乱平，呕逆止，惟略头昏，复予调治痊愈。 按语 产后气血亏虚，见烦躁、呕逆、脉虚数，虚热内生也，正合竹皮大丸证机。因呕逆较甚，方中加半夏以增降逆止呕之功。 三、产后风热 产后感风热，瘀血未尽，医者执产后属虚寒之说，用干姜、熟地治之，且云：必无生理。汗出而身热于炭，唇燥舌紫，仍用前药。余是偶步田间看菜花，近炳若之居，趋迎求诊。余日：生产血枯火炽，又兼风热，复加以刚燥滋腻之品，益火塞窍，以此死者，我见甚多，非石膏则阳明之盛火不解。遵仲景法，用竹皮、石膏等药。余归而他医至，笑且非之，谓自古无产后用石膏之理。盖生平未见仲景方也。其母素信余，立主服之，1剂而苏。明日炳若复求诊，余日：更服1剂病已去矣，无庸易方。如言而愈。医者群以为怪，不知此乃古人定法，惟服姜、桂则必死。 按语：产后风热，又误以热治热，至汗出身热，唇燥舌紫，热入于内也，适投竹皮、石膏清之，二剂而愈，非精究仲景之术者，莫之为也。 四、脏躁(癔病) 孙某某，女，40岁，患者于前年因惊恐、受气，出现精神恍惚，时悲时喜，悲时哭泣不止，喜时大笑不已。同时伴有默默不欲饮食，心烦喜呕，喜居暗处，夜里失眠、多梦。证见面色青，舌质略红、苔薄白，脉弦数。此属肝火灼阴，神明被扰。治予清热舒肝，调和胃气，用竹皮大丸3剂则病愈。至1976年随访，未见复发。 按语 本方治疗脏躁有显效。此多由情志抑郁、思虑过度或精神刺激而引起。常用方甘麦大枣汤，则适用于因心阴虚而神不守舍者；竹皮大丸则适用于因肝气横逆，郁而化热，母耗子气，心阴不足者。本方重在清热除烦，调理阴阳，舒肝和胃，从而有安神之功。  |
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