【医聊】眼睛星球守护着你的安全感，痒/干/畏光/敏感怎么办？

医聊第115期

读懂身体，收获健康

眼球是人体和外在世界联系的桥梁，如果眼睛难受(痒/疼/干/异物感/畏光/视力波动)，就好像和外界的通道在崩塌和损坏，整个人会逐渐陷入一座孤岛，感觉很糟。

是什么导致了眼球的不舒服呢？除了外伤、遗传等不可改变的因素外，我们要注意的是什么呢？是眼表！

眼表是眼球的保护层，裸露在外，包括泪膜、角膜和结膜（黑眼珠上的是角膜，眼白上的是结膜）。眼表的工作：

• 收集外界物体的光线，承担一直盯着屏幕的劳累；

• 每时每刻和空气中的灰螨/细菌病毒等斗智斗勇。

电子显微镜下睫毛上的螨虫活体，

通常由化妆品不洁/不注意卫生等造成。

所以，相比较于眼球的其它部分，眼表最容易受到莫名伤害。

可以说，眼表不好了，整个眼球都不好了，于是整个人才会不好。

长期不舒服的眼睛可能面对的问题很复杂，合并有干眼症和其它感染（干眼容易导致眼球免疫力下降导致易感），今天和大家聊聊眼睛不舒服的来源和怎么处理。

本期嘉宾

赵 慧

医学博士,上海市第一人民医院眼科临床医学中心眼表角膜科负责人，副主任医师。

眼表容易受伤

视力是认知的基础/安全感的来源，

是身体得以开展多种活动的根本。

眼球派出视网膜/晶状体/眼表等，

日夜守护这份宝贵的能力。

视网膜是根本(底片)，决定能看多远；

晶状体调节远近(调焦)，保障看得清；

（点这里了解晶状体）

泪膜/角膜/结膜在最外层(镜头)，

负责收集光线，也负责保护眼球健康。

眼表如果生病了：

1，收集不好外部物体的光线，

那么视网膜和晶状体再强大也没用，

英雄无用武之地，就会看不到或看不清；

2，因为眼表神经非常丰富，

所以会有痒/疼/干/畏光等各种难受。

眼表是怎么受伤的？

眼表分为两部分：

最外层覆盖的是泪膜，

下面是角膜(黑眼珠)和结膜(眼白)。

眼表受伤有两个可能：

1，泪膜受伤；

2，角膜/结膜受伤。

1、泪膜受伤

泪水一刻不停地滋润着眼睛，

保护眼睛不受损伤和感染。

平时泪水都是小剂量分泌，

一眨眼，一层新泪膜就会涂上眼表。

但是当眼睛感觉有异物，

会立刻启动大剂量泪水洗刷刷，

确保“眼睛里没有一粒沙子”。

泪膜受伤了之后，

人体会有什么感受？

泪膜的结构：脂质层/水液层/黏液层

脂质层

由上下眼睑内的睑板腺分泌，

负责封住下面的水液层,

（嗯，人体早就掌握了油封水技能）

如果睑板腺缺失或者堵塞，

眼睛缺少油脂滋润，

就会发生脂质缺乏型干眼症，

如视屏终端综合征、睑缘炎等。

水液层

由泪腺及副泪腺分泌，

是泪膜的主要成分。

而所有泪腺都受到激素影响。

当身体激素水平异常

(例如更年期等)

或者罹患免疫性疾病的时候，

（干燥综合征/风湿 /类风湿/红斑狼疮等）

身体“供水”就会不足或质量异常，

就会发生水液缺乏型干眼症。

粘液层

由眼表上皮杯状细胞等分泌，

负责把泪膜层牢牢地黏在眼球上。

如果眼表上皮细胞受损，

常见于眼表手术后的患者,

(例如治疗近视的激光手术/白内障手术)

就会发生黏蛋白缺乏型干眼。

2、角膜/结膜受伤

角膜/结膜被泪膜覆盖着，

是没有血管的透明纤维膜。

这里含有丰富的感觉神经末梢，

任何微小刺激/损伤/发炎

皆能引起疼痛、流泪。

而沉痛的现实是：

角膜每时每刻都在经历着威胁。

病毒/细菌攻击

眼睛如果患有上述干眼症，

眼泪水自洁能力下降，

没有能力及时清除细菌和病毒，

那么眼球等于“裸奔”在外，

病毒/细菌会一直追击，

泪膜黏蛋白层/结膜和角膜细胞。

最终会攻入结膜角膜细胞内，

大量繁殖，出现黏膜的水肿，

眼睛大量异常的分泌物和充血。

螨虫攻击

空气/过期化妆品/不洁用品等，

都有大量螨虫。

螨虫最喜欢寄生在睫毛根部，

那里有睑板腺分泌的油脂。

螨虫从睫毛根部出来交配时

会把眼表的细菌带入毛囊和睑板腺，

从而反生睑缘炎症和麦粒肿，

很多反复发作的麦粒肿，

就是因为螨虫在睫毛处的活动。

灰尘等异物攻击

当灰尘/沙子等异物从眼表着陆，

会立刻被角膜/结膜的神经丛感受到。

如果这时候不恰当揉眼，

会造成异物和角膜上皮产生摩擦。

导致上皮下神经裸露。

神经直接接触外界，

就会出现持续的异物感。

如果损伤深，异物会'卡'在角膜上，

医生在去掉异物时候，

角膜上则会留下永久损伤的瘢痕。

眼睛不适之后怎么办？

可以自行用药的情况

当眼睛仅有舒适度的下降，

(痒/疼/干/异物感/畏光/视力波动等)

不伴有视功能异常（视力下降），

这时候可以择期就医。

可以滴用没有防腐剂的人工泪液。

使用眼药水的时候，如果是妆字号或者械字号、健字号，请坚决慎用，会有耽误或者加重病情的可能。

另外，药物都是有副作用的，

长期大量使用也是有毒性的，

很多患者以自我经验判断，

或者滴了医生开的眼药水，

自己觉得好，就长期自行使用，

导致药物毒性角膜炎，永久损伤视力。

所以一定要根据医嘱定期复诊，

按医生的要求来用药。

需要到医院就医的情况

当自行用药如果3天没有好转

请需要及时就医了。

让医生来判断病情，

避免病情扩大。

很多眼睛不舒服的状况，

不仅有干眼症，

还会视网膜裂孔/青光眼等，

导致视力减退。

所以在医院治疗的时候，

医生会把干眼症的不适感放到最后解决

请就医的时候给予更多的理解噢。

总结

眼球总是面对着风雨，很容易有各种问题的出现。当眼睛有异物感（尤其是早上异物感较重）的时候，可能是睑板腺不好；当出现眼红和干涩，烧灼感，就需要测量一下眼表水液分泌是否够，当水液分泌不够的情况下，同时有畏光，角膜丝状物等等，就一定要查全身的免疫情况，看是否有干燥综合征，风湿、类风湿关节炎等等。

因为眼表在最外层，又有非常丰富的神经分布，所以眼表疾病容易发生，还会给人巨大的不适感，并且掩藏住很多导致视力低下的眼部病变。这个也需要我们引起注意。

本期支持：上海市第一人民医院

栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会

漫画支持：医学也要好玩儿

编辑：景雯