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秦阿姨患高血压病多年，近日到重庆两江二院放射科做了CT平扫，发现左侧肾上腺有一个包块，医生建议再做个增强CT检查，需要打造影剂。 那么，何为造影剂？为什么要用造影剂？它有没有副作用？……别急，今天重庆两江二院放射科的专家就专门给大家讲讲CT造影剂那“碘”事儿。 何为造影剂？ 以医学成像为目的，将某种特定物质引入体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种引入的物质被称为“对比剂”，也被称为“造影剂”。
造影剂种类有很多，但是都属于非离子型碘造影剂，主要是浓度的差异，根据做的部位和看的是否是血管来选择。 做了普通CT 为什么还要做增强CT扫描？ CT平扫一般能够发现一些常见病变，但不能或不易发现某些部位的一些病变，对某些恶性病变不能准确地判断病灶的数量和范围等；这时就需要补充增强扫描。 CT增强扫描经静脉注入含碘造影剂，造影剂会随着血液循环，在CT图像下清楚显示组织血流和病变情况，以帮助鉴别疾病的良、恶性，亦可提高病灶的定性能力。
在已确定为恶性肿瘤的，补充增强扫描还可以提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。 哪些疾病需要做增强CT扫描？ 比如肿瘤性疾病，平扫CT下可以显示异常图像，但是不能清楚了解病灶的血供、边界及与周围结构的毗邻关系。通过造影剂扫描，更清晰地显示病变的这些结构。 通过更丰富的信息，初步判定肿瘤的良恶性，周围情况；比如怀疑血管性病变，可以通过增强CT，清晰的显示病变血管的走形结构，鉴别非血管性病变。 增强CT的造影剂 有没有副作用？安全吗？ 增强CT的碘造影剂，跟任何药物一样都有一定的副作用，但有副作用并不代表不安全。其最主要的成分是碘，现在常用的为非离子型碘造影剂，在通常情况下相当安全，但也有极少数人因体质、疾病、用药等原因在使用后可能出现一些不良反应。
所以在做增强CT之前医生都会对患者进行评估，让患者签署碘造影剂知情同意书，排除碘造影剂禁忌，尽量保证大家的安全。 碘造影剂要做皮试吗？ 一般无需做碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。碘造影剂过敏是发生的极少数对碘过敏的特异质体质患者身上，这和一些少见药物的药物过敏是相同的原理，除非患者清楚的知道自己对碘造影剂过敏，否则很难预防。 碘造影剂进入体内多少时间能代谢掉？ 一般情况下，碘造影剂注射进入体内后，24小时左右就会通过肾脏和消化道排出，所以检查完之后医生会交待多喝水加速碘造影剂的排泄。
是不是人人都能注射碘造影剂？ 当然不是，甲状腺功能亢进期尚未治愈者不能使用含碘造影剂；糖尿病肾病病人使用碘造影剂时要咨询内分泌科医师或者肾病专科医师。 造影剂检查前需要怎么准备？ 造影剂增强检查前空腹3-4小时为宜；腹部检查前10-15分钟需提前喝500ml-1000ml左右温水；高血压病人口服降压药控制血压；年老体弱患者家属陪同。 注射造影剂后肿胀，就是过敏了吗？ 有少数人注射了造影剂后会出现碘造影剂外渗、肿胀的情况，大家也不要惊慌，这并不说明一定是“过敏”，而可能是使用高压注射器流速较高，或是穿刺血管情况不佳（下肢及远端小静脉，化疗、老年、糖尿病患者血管硬化），还可能是淋巴系统或静脉引流受损等造成。 对于轻微肿胀，无需处理；继续加重者可以局部冷敷；中重度外渗肿胀者：抬高患侧，50%硫酸镁先保湿冷敷，24小时后保湿热敷；必要时口服地塞米松。 注射造影剂会有哪些不良反应？ 部分患者偶有迟发性不良反应，多发生在造影剂注射后1h至1周内，类似于其他药物引起的瘙痒、皮疹等皮肤反应，通常不治而愈或仅需要简单的支持性治疗；极少数注射碘造影剂后可能出现恶心、呕吐、荨麻疹、支气管痉挛、喉头水肿、低血压等症状，所以检查完之后医生会交待至少留观30分钟。
随着非离子型碘造影剂的应用日益成熟且稳定，安全性已很高。目前重庆两江二院使用的等渗或次高渗造影剂，能够大大减小这些不良反应发生，能为患者提供安全、高效的增强CT检查，提高患者就医体验。 地址：重庆两江新区大竹林街道楠竹路3号 |
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