柳少逸：小柴胡汤之少阳百病此为宗之后世柴胡剂100首（下）

小柴胡汤药仅7味，但药简而力专，配伍则刚柔相济，寓意尤深。

足见仲景洞悉药理、谙达药性，其于辨证论治、选药组方，则法度严谨，决非率意而为。且精练朴实，功效直截，尤为我们今天立法组方之规矩准绳。

小柴胡汤原方：

“柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，甘草炙、生姜各三两，大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升。去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实一枚。若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝楼根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。”

后世医籍中的柴胡剂100首（下）

71.加味八物汤

药物组成

当归，白芍，川芎，熟地黄，人参，茯苓，白术，柴胡，黄芩，香附，小茴香，甘草。水煎服。腹痛加延胡索、枳壳、干漆；呕吐恶心加高良姜、砂仁；手足麻痹恶寒加肉桂；咳嗽加杏仁、五味子、款冬花。

渊源、功效及临床应用

方出《寿世保元》，主治“室女十七八岁，经脉不通，或百日或半年，颜色青黄，饮食少进，寒热往来，四肢困倦，头痛目眩，肚疼结块，五心烦热，呕吐膨胀”之证。

此乃脾胃受损，气血俱弱，误食生冷而致。“脾胃受伤，气血俱弱”，故主以八珍汤。“气血俱弱”甚合小柴胡汤之立方原理，且特殊热型证、胃肠证悉具，故辅以小柴胡汤以调达气机，散郁清火。汤名“加味八物汤”，系指“八珍汤”加柴胡剂而成，细剖其方，内寓小柴胡汤、逍遥散之意也。

72.加减解毒汤

药物组成

黄连10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，知母10g，葛根15g，川羌活10g，防风6g，连翘6g，人参10g，当归6g，生地黄6g，甘草6g。水煎温服。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，主治“伤寒曾经汗下后，而热不退，头痛不清，脉数实，心尚烦躁，渴不止”之证。

方由黄连解毒汤合小柴胡汤加减而成。因火热邪盛，热毒、火热充斥三焦，则证见“热”“渴”“烦躁”，故内寓小柴胡汤以散郁清火，透理三焦；“脉数细”，乃三焦热盛之故，故主以黄连解毒汤以清热解毒。

一则三焦火热炽盛，易伤津液，二则药多苦寒之性，易于化燥伤阴，三则“曾经汗、下之法，已夺液伤津，故佐以知母、生地、葛根等生津止渴之味”。因“头痛不清”，故以当归、羌活、防风解痉通络而止痛。

73.加减四物汤

药物组成

香附6g，当归、川芎、枳壳、柴胡、白芍各4.5g，黄芩、陈皮、三棱、莪术、熟地黄各3g，白芷、延胡索、小茴香、白术、青皮、砂仁、肉桂、甘草各2.5g。水煎服。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，主治“室女十五六岁，经脉不通，日夜寒热，手足麻痹，饮食少进，头痛恶心呕吐，腹中忽然结一块痛者”。并认为“此症误食生冷所伤”。方中主以四物汤，理血以调冲任；内寓小柴胡汤、四逆散，以转枢涤郁；因“误食生冷所伤”，故伍之健脾胃理气导滞之品，以冀气血生化之源。

验诸临床，对妇科癥瘕积聚有一定的疗效。

74.龙虎汤

药物组成

柴胡9g，黄芩6g，石膏12g，知母6g，黄连9g，黄柏6g，栀子6g，粳米50粒。姜、枣煎服。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，乃为“阳毒内深”之证而立方。其证“舌卷焦黑，鼻如烟色，六脉弦洪而紧”。邪之中人，血热炽盛为阳，故阳毒为阳盛之证。热郁于上，则“舌卷焦黑，鼻如烟色”，“脉弦洪”示病在少阳、阳明，故予小柴胡汤以散郁清火；白虎汤、黄连解毒汤以清热解毒、生津止渴。予小柴胡汤，则“上焦得通，津液得下”，若青龙当空，推云致雨；佐白虎汤，若秋风肃杀，酷热顿解。合二方之功，故名“龙虎汤”。

本方不仅可治中医学之“阳毒”证，对于现代医学之败血症、脓毒血症、痢疾、黄疸型肝炎、痈疮疔毒、痤疮、湿疹及其他皮肤病属火热毒盛、津液亏虚者，皆可化裁应用。

75.生地芩连汤

药物组成

生地黄20g，柴胡6g，黄芩10g，黄连6g，犀角3g，栀子15g，甘草6g，川芎9g，桔梗6g，芍药10g。入枣煎，临服入捣韭汁、磨墨各1匙，调之温服。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，乃为“鼻血成流不止者，或热毒入胃，吐血不止者”而设之方。《医方集解》云：“血属阴，本静，因诸经火逼，遂不安其位而妄行。”此证多因枢机不利，五志化火，导致血热妄行。

本方寓小柴胡汤，疏肝达郁以清火；犀角地黄汤，清营凉血而安其位；黄连解毒汤，泻火清热以减火势。诸药合用，郁火得散，热毒得解，血热得清，则热甚动血之证悉除。

76.生熟地黄汤

药物组成

生地黄，熟地黄，柴胡，黄芩，人参，天冬，五味子，当归，地骨皮，黄连，枳壳，甘草。水煎，食远服。

渊源、功效及临床应用

方出自《审视瑶函》，乃为“目不光明，眉棱骨痛甚”之证而设方。“目不光明”，乃肝虚所致，法当养血、益气，故主以生熟地黄、生脉散；“眉棱骨痛”，为少阳属肾主骨所生病，故治从少阳；且木从火化，厥阴从少阳中气之化，故予以柴胡剂。

小柴胡汤转阳枢，则相火得泻，四逆散转阴枢，则肝脾得调；伍以黄连、骨皮俾风热得除，虚热得退；经曰“肝得血而能视”，因主以生熟地黄为君，冠以汤名。

77.安神复脏汤

药物组成

黄芪，人参，当归，柴胡，升麻，黄连，黄芩，黄柏，知母，防风，蔓荆子，麦冬，茯神，炒枣仁，川芎，甘草，枸杞子，桂圆肉。水煎服。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，主治“耳鸣、耳重听及耳内痒”之证。龚氏认为：“耳者属肾，而开窍于少阳部，会通于手三阳之间。”“其耳鸣耳痒耳聋者，皆属肾虚，水不上流，清气不升所致也。”

故方主以补肾填精、健脾宁神之品；内寓柴胡剂以冀清阳之气上升，少阳相火消退。因“思虑烦心而神散，精脱于下”而致上证，故名“安神复脏汤”。

78.竹茹温胆汤

药物组成

柴胡6g，竹茹10g，桔梗10g，枳实6g，黄连6g，人参6g，麦冬6g，陈皮6g，半夏6g，茯苓6g，甘草10g，香附6g，生姜3片，大枣3枚。水煎温服。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，乃由温胆汤、小柴胡汤黄连易黄芩加味而成。主治“伤寒日数过多，其热不退，梦寐不宁，心惊恍惚，烦躁多痰”之证。少阳被郁，郁而化火，火热灼津为痰，痰火郁遏上扰心神，故见上证。

方以温胆汤清热除烦、和胃化痰；以小柴胡汤散郁清火，疏利气机；佐之麦冬以滋阴生津；香附以理气达郁；桔梗、枳壳以升清降浊。因主以竹茹清化热痰、宁心除烦，故冠以“竹茹温胆汤”。

79.冲和灵宝饮

药物组成

柴胡6g，黄芩10g，川羌活10g，防风9g，生地黄20g，川芎9g，细辛3g，白芷10g，葛根10g，石膏15g，甘草6g。入枣姜煎服，加薄荷10片，热服，中病即止。冬月去黄芩、石膏，加麻黄。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，乃为少阳证兼太阳表证而设之方。主治“两感伤寒、头疼、身热恶寒、舌干口燥”之证。方以小柴胡汤透理三焦、和解少阳、通行津液，则“舌干口燥”悉除；方寓九味羌活汤，以祛风解表、除湿镇痛。

80.如圣饮

药物组成柴胡，黄芩，半夏，赤芍，川芎，甘草，白芷，当归，防风，川羌活，乌药，生姜（《张氏医通》方多姜汁、竹沥两味）。水煎服。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，乃为“刚柔二痉，头摇口噤，身反张，手足挛搐，头面赤、项强急”之证而立方。“有汗是柔痉，加白术；口噤咬牙、大便实，加大黄利之。”

痉病，《金匮要略》均冠以“太阳病”，故方中有羌活散太阳之寒，防风祛太阳之风，但不可主以汗下之法，否则，汗下耗伤津液，筋脉失养，病无转机，故当主以和解。且“头面赤，项强急”为柴胡剂的上部证候，方中寓小柴胡汤和解表里，转枢阳气，俾“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”；佐以归、芍、芎、芷，养血濡筋，活络通脉；乌药辛开温通，理气解凝。

验诸临证，对于落枕者，可合桂枝倍芍药汤；颈部风湿者，可加穿山龙、伸筋草；破伤风者，可加入止痉散。

81.当归汤

药物组成

当归、防风、黄芪、人参、细辛、黄芩各30g，桂心90g，柴胡240g，半夏150g，杏仁50个，麻黄30g。粗末，每服15～20g，生姜7片，大枣2枚，水煎温服，昼3次，夜2次。

渊源、功效及临床应用

方出自《证治准绳》，乃为肺痹合肝痹之证而设方。张景岳用治“肺痹，上气闭塞胸中，胁下支满，乍作乍止，不得饮食，唇干舌燥，手足冷痛”之证。

《素问·玉机真脏论》云：“风者，百病之长也。”“病入舍于肺，名曰肺痹。发咳上气，弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。”因肺为风寒阻闭，其清肃降令失司，痹塞不通，故用麻黄汤加细辛、防风。肝受肺克，失于疏泄，郁有部位，而见“胁下支满”；邪高痛下，故呕吐食物；郁而化火，则“唇干舌燥”；阳气被郁，不能通达四末，则“手足冷痛”。主以柴胡剂，和解少阳，转枢阳气，则肝痹可除。佐以当归、黄芪补气养血，则对“血弱气尽”有益。

验之临床，对于与膈肌相连接的脏器，发生炎症变性而产生上述症状者，均可化裁用之，如慢性肝炎、急慢性胰腺炎、胆囊炎、胸膜炎、支气管哮喘等。

近年，笔者用以治疗急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性活动期，均取得理想效果。

82.当归饮子

药物组成

归身、人参、柴胡、黄芩、白芍、甘草、大黄各5g，滑石3g，生姜3片。水煎温服。

渊源、功效及临床应用

方出自《审视瑶函》，主治“无时热泪症”。临床上目无他疾，唯热泪无时而常流。“肝胆肾水耗而阴精亏涩，及劳心竭力，过虑深思，动其火而伤其汁也，故膏液不足，又哭泣太伤者，每每患此。”“此损耗中之伏隐，乃不足中之有余，服寒凉则伤汁损血，服热药则血壅难舒，当以意中求趣，补益当而消除。”

小柴胡汤为寒凉平和之剂，以柴、芩散郁清火，参、草甘润之体，补养元气，枢转中州；主以当归补血养肝，白芍敛阴柔肝；大黄、滑石导热下行，从二便和解。

诸药合用，补而不滞腻，清而不伤阴，“意中之趣”在于和解。笔者对“动其火而伤其汁”，致下焦“膏液不足”之泌尿系疾病，亦多用之。

83.知母茯苓汤

药物组成

知母6g，茯苓6g，柴胡6g，黄芩6g，人参6g，半夏6g，炙甘草6g，白术6g，五味子6g，薄荷、川芎、阿胶各3g，款冬花、桔梗、麦冬各6g，生姜3片。水煎服。

渊源、功效及临床应用

方出自《证治准绳》，主治“肺痿，喘嗽不已，往来寒热，自汗”之证。明·龚居中认为：痿证多因“火郁气虚而肺燥”所致。其在《红炉点雪》中，对肺痿的病因病机及治则，有详尽的论述。

“火郁邪壅致金体燥烈，肺气虚微，而敷运停息，亦自衰弱，不能充盈百脉，乃使筋骨痿軃，由是而痿病作焉。故经曰：肺伤善痿。然金体既伤，叶亦焦枯，而其息亦不利，息既不利，则火邪无从而泄，郁遏蒸重，致咯唾咳嗽，血渗妄行，必云门中府隐痛，咳而喉腥，脉数而虚，以此为验，及曰肺痿，症与痨瘵仿佛，治当君以养气，佐以清金，而兼攻痰之法，则善矣。”“金体燥烈”“肺气虚微”，故主以知母“苦坚阴”，茯苓益脾肺，故汤名“知母茯苓汤”。“火郁邪壅”，故辅以小柴胡汤以散郁清火；佐以敛肺益阴、止咳平喘之味，以冀肺气足，而百脉盈，肺痿可痊。

84.净府汤

药物组成

柴胡6g，黄芩6g，人参3g，白术6g，白茯苓10g，猪苓6g，泽泻10g，三棱6g，莪术6g，山楂肉6g，胡黄连3g，甘草3g，生姜3片，大枣3枚。水煎温服。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，乃为“小儿腹中癖块，发热憎寒，口干小便赤，或大便稀溏，或腹胀肿满，或痰嗽喘热，不思饮食，面黄肌瘦，四肢困倦等症”而设方。小柴胡证已具，且小儿“纯阳之体”“脾常不足”，故见“癖块”“便溏”“腹胀满”“不思饮食”“四肢困倦”等症。

小儿脏腑清灵，生机活泼，故以小柴胡汤拨转枢机，俾少阳枢机得利以愈其病；以四君子汤、山楂健脾益气、消食导滞，以杜生痰之源；因脾虚失运，饮食停滞，郁蒸化热，故伍黄连清中焦之热；脾失健运，水湿不化则小便不利，水湿注入大肠，则为泄泻，故伍以四苓散；入三棱、莪术以消癖块。

85.和血逐邪汤

药物组成

柴胡9g，黄芩10g，苏梗9g，荆芥9g，木通6g，川朴9g，枳壳6g，当归10g，川芎9g，益母草10g，香附10g，秦艽9g，生姜皮3g。水煎服。

渊源、功效及临床应用

方出自《伤寒第一书》，乃为“治妇人阳明、少阳病，适月经至者”而设之方。“柴胡、黄芩、木通、厚朴本治少阳之正药，因其血至，不可用紫苏、牛蒡子以发表，故以苏梗代紫苏，以秦艽代牛蒡；荆芥本阴分之药，亦因其血至，用之以代防风；枳壳可以宽胸消食；当归、川芎、益母草、香附用以和血，血和瘀去，热邪从之而下。所以药一下咽，即出汗而身凉。治病全在活法，此类是也。”

86.疟疾方

（1）疟疾第一方药物组成

陈皮、姜夏、白茯苓、威灵仙各3g，柴胡、黄芩、厚朴、苍术各4g，青皮、槟榔各3g，炙甘草1.5g，生姜3片。井水、河水各半煎，饥时服。

渊源、功效及临床应用

方出《疟痢三方》（收入《五种经验方·济世专门编》），为倪涵初所立。乃为小柴胡汤合陈平汤加减而成。“症属少阳”，故主以柴胡剂；合陈平汤以和胃消痰，理气除湿，有疏导开先之功。病轻者三剂不愈，即用第二方。

（2）疟疾第二方药物组成

首乌15g，陈皮、柴胡、茯苓、黄芩各4g，白术、当归、威灵仙各5g，知母、鳖甲各5g，炙甘草1.5g，生姜3片。井水、河水各半煎服。

渊源、功效及临床应用

亦为倪涵初所立，功用与第一方相似。此方妙在加首乌、鳖甲，补泻互用，虚实得宜。

（3）疟疾第三方药物组成

人参、白术各6g，黄芪、当归各3g，陈皮、柴胡各6g，炙甘草3g，升麻3g（或加何首乌10g、炒知母5g，或加青蒿4g、麦芽5g），生姜1片，大枣1枚。水煎服。

渊源、功效及临床应用

亦为倪涵初所立，功用同第一方。此方妙在加升麻、黄芪、麦芽，意在升发中焦阳气，加青蒿养阴截疟。按：上述“疟痢三方”，应用治疟，笔者多与“截疟饮”合方应用。

87.洗肝汤

药物组成

柴胡、黄芩、人参、赤茯苓、栀子、川芎、地骨皮、甘菊花、桔梗各50g，黄连、甘草各25g。锉散，每服15g，加苦竹叶7片，水煎服。

渊源、功效及临床应用

方出诸《证治准绳》，主治肝实目疾，证见双目肿赤，头晕，面红，口苦，急躁易怒，舌边尖红，脉弦数。多因相火上炎所致。故主以小柴胡汤去辛味药，以清泻肝胆之火；辅以黄连解毒汤，以清热解毒；佐以川芎、地骨皮、甘菊花、赤茯苓，以凉血柔肝，疏散风热；桔梗乃舟楫之剂，载药上行，以达头目。

88.消毒化坚汤

药物组成

柴胡6g，黄芩3g，当归6g，黄芪6g，白芍6g，玄参3g，天花粉3g，连翘7.5g，牛蒡子3g，龙胆草3g，升麻3g，桔梗6g，陈皮6g，川羌活3g，薄荷2g，昆布3g，甘草3g，生姜3片（一方加甘草节、知母、贝母、海藻，更佳）。水煎服。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，云：“瘰疬马刀，生耳前后，或项下胸腋间，累累如珠者，未破已破皆治。”龚氏对瘰疬之病因论述甚切，认为“瘰疬属血气痰热，必起于少阳一经”。

对瘰疬之病名，注解亦详，如：“瘰疬者，经所谓结核是也。或有耳前后连及颈颌，下连缺盆，皆为瘰疬；或在胸前及胸之侧，下连两胁，皆为马刀；手足少阳经主之。独形而小者为结核；续数连接者为瘰疬；形长如蛤者为马刀也。”

又有：“绕项起核，名曰蟠龙；延及胸前及连腋下者，名曰瓜藤；左耳根肿核者，名曰串袋；右耳根肿核者，名曰蜂窝。”此皆少阳经脉所循行部位病变也。就龚氏所论，病因“起于少阳一经”，病证“属胆经”，“手足少阳经主之”，而和解少阳，透达气机，为治瘰疬之宗旨，故方内寓以柴胡剂；又因“血脉留滞则为马刀侠瘿”，故再佐以益气养血、消毒化坚之药，以成其方。

今用此方以治瘰疬、瘿瘤、乳癖，亦取其消毒化坚之功。对现代医学之颈淋巴结结核、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、乳腺囊性增生症、乳腺炎、睾丸炎，证属肝郁、痰滞、毒凝者，皆可应用。

89.通天解结汤

药物组成

柴胡，黄芩，大黄，黄连，皂角刺，穿山甲，犀角，石膏，人参，马勃，僵蚕，全蝎，桃仁，当归，杏仁。水煎服。

渊源、功效及临床应用

方出自《伤寒第一书》，主“治伤寒诸结”：“气结”“痰结”“水结”“冷结”“火结”“胸结”“肠结”“藏结”“幽门结”“阑门结”“热结”，共十一结。

“气结在肺，肺气不舒，呃逆欲哭，鼻扇，目张，喉直，此肺结也”；“痰结在膈，张口闭目，如鼾声，不能转侧，喉间辘辘声，水浆不欲咽，上下不通，此痰结也”；“冷结在膻中，空呕，嗳气不出，闭目不欲见人，恶寒，手足厥冷，此冷结也”；“火结在重楼，面红唇焦，齿黑，舌黑，目青，狂叫不知人，消水不休，此火结也”；“水结在于升降，面红目白，目睛了了，小便数，大便频下清水，吃饮下饮，吃汤下汤，热甚气促，汗出津津，此水结也”；“热结之证……壮热不休，舌苔黄厚有刺，神情发躁，怒骂不欲近人”；“胸结之证，表邪未解，误下而致，浆水下行，糟粕燥结，胸高肚大，喘渴狂烦”；“藏结之证……嗌干喉燥，见人啼哭不休，小便清，大便不解，汤饮愈干，神情闷乱，舌无芒刺，不欲见灯”；“肠结之证，有二，有大肠结，有小肠结，小肠结，左脚不得直，大肠结右脚不得直，小肠结，神气昏沉，舌有芒刺，可用此方……大肠结，不大便，鼻塞头痛，舌上黄厚苔，可用此方”；“幽门之结，溺孔痛，小腹不胀满，无小便者是……目不赤，面不红者用此即愈”；“阑门之结，小便自利，神情清爽，舌上软黄苔，大便欲解不解，饮食自安，此阑门结也，可用此方”。

综上所述，通天解结汤，主治诸结，其证悉述。然诸结通治之机，在于枢机得调，升降开合有序。少阳主枢，“为入病之门户，出病之道路”，故方内寓柴胡剂，以冀结散证除。

90.逍遥散

药物组成

当归7.5g，白芍5g，柴胡5g，黄芩5g，川芎3.5g，熟地黄3.5g，半夏3.5g，人参2.5g，麦冬2.5g，甘草2g，生姜3片。水煎热服。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，主治“室女十七八岁，经脉不通，或百日或半年，颜色青黄，饮食少进，寒热往来，四肢困倦，头痛，目眩，肚痛结块，五心烦热，呕吐膨胀”之证。“此乃脾胃受伤，气血俱弱，误食生冷，急宜和气血，扶脾胃，先以逍遥散，次服加味八物汤。”

本方为虚证的柴胡剂。小柴胡汤证的病机是“血弱气尽”，而本方证为“脾胃受伤，气血俱弱”所致，其“目眩”“饮食少进”“寒热往来”“五心烦热”“呕吐膨胀”等证，说明柴胡证具，故内寓小柴胡汤以和解少阳，调达气机，散火消郁；四物汤以和血通脉。

验诸临床，为治疗月经不调之良剂，具小柴胡汤、四逆散、《太平惠民和剂局方》逍遥散诸方之效。同时，对于脾胃虚弱、经期脘痛、妊娠恶阻等呕恶之证每收卓效。

91.清上饮

药物组成

柴胡，黄芩，赤芍，厚朴，枳实，栀子，郁金，黄连，半夏，青皮，大黄，芒硝，甘草，生姜。水煎服。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，乃为“心胃刺痛并两胁肋痛，呕吐胸痞，大便坚，六脉数，或发热口干”之证而设方。少阳内结，肝气不舒，郁有部位，故“两胁肋痛”为典型的少阳病胸胁证；脏腑相连，“心胃刺痛”“呕吐”，为柴胡证的胃肠症；热入胃肠，故“发热口干”“大便坚”。

本方内寓小柴胡、大承气、小陷胸、半夏泻心、黄连解毒汤，集诸方功效于一剂，对于急性阑尾炎、胆囊炎、黄疸型肝炎、急慢性胃炎，均有一定的疗效。

92.清中驱疟饮

药物组成

柴胡，黄芩，半夏，山楂，枳实，厚朴，青皮，陈皮，草果，苍术，生姜。水煎服。

渊源、功效及临床应用

方出《医宗己任编》，乃为治“疟初发时”，“不论六经内外”而设之方。方证及功用似柴胡达原饮及截疟饮。

93.消玉散

药物组成

当归，川芎，生地黄，赤芍，陈皮，苍术，茯苓，柴胡，黄芩，半夏，甘草，升麻，牡丹皮，黄连，香附，生姜。水煎服。

渊源、功效及临床应用

方出《寿世保元》，主治“妇人赤白带下，上热下寒，口出恶气，或咽干，或牙痛，或耳鸣，或遍身流注疼痛，发热憎寒，或口吐酸水，或心腹气痛，或下五色腥臭”之证。

赤带一证，似血非血，淋沥不断，由肝经火炽所致。肝经火炽，下克脾土，脾失运化，致湿热之气陷于带脉，肝不藏血，亦渗于带脉；而“咽干”“耳鸣”“遍身流注疼痛”诸症，系少阳经脉循行之部位病变也；且厥阴从少阳中气之化。故方由小柴胡汤、二陈汤、平胃散、四物汤诸方组成。主以小柴胡汤疏肝散郁清火；以陈平汤健脾燥湿；以四物汤养血以柔肝。

94.清空汤

药物组成

柴胡20g，黄芩90g（一半酒制一半炒），炙甘草45g，川羌活30g，黄连30g，防风30g，川芎活15g。研细末，每服6g，茶水或白开水送下。

渊源、功效及临床应用

方为李东垣所立，乃为“风湿热上盛，遇风即发”之证而设。今多用于偏正头痛，日久不愈，或外感头痛，眩晕，口渴，少有寒热，脉弦者。此为太阳、少阳证的外解法，方以柴、芩和解少阳；以羌、防散太阳之风；黄连佐柴、芩以散在上之热；川芎为头痛之要药；茶叶具清头目之功。

95.清毒保目汤

药物组成

柴胡6g，黄芩3g，蝉衣21个，桔梗、当归各6g，连翘、防风、牛蒡子、川芎、芥穗、赤芍、薄荷、升麻各3g，栀子、甘草各1.5g，灯心草50寸。水煎服。

渊源、功效及临床应用

方出自《疡医大全》，乃为“痘毒攻目”之证而设之方。此证属少阳经脉循行之部位病变也。方中主以柴、芩以散郁清火；归、芍、芎以和血通络，养血柔肝；余者俱用以散风热。今多用治“赤眼”“火眼”“睛胀”“蟹眼”“眼丹”“热泪”“沙眼”等以风火、风热见症者。

96.清镇丸

药物组成

即小柴胡汤内人参加倍，加青黛15g，面糊丸，生姜汤下。

渊源、功效及临床应用

方出自刘完素《素问病机气宜保命集》，为治呕吐脉弦、头痛及热嗽之证而设方。王旭高认为：“弦为少阳之脉，木火凌金则咳，乘胃则呕，上冲则头痛。木郁则达之，火郁则发之，则柴胡为要药；加青黛直折肝胆之火；生姜汤下，冲出格拒，以止呕豁痰，允称良药。”

今用治上呼吸道感染、肺脓肿、急性胆囊炎、黄疸型肝炎等见木火上冲之证者，则功可奏效。

97.清脾饮

药物组成

青皮、厚朴、草果、白术、茯苓、柴胡、黄芩、姜夏、甘草各等份。为粗末，每服12g，加生姜3片（《寿世保元》方中有大枣3枚），水煎温服。

渊源、功效及临床应用

方出自《济生方》，内寓小柴胡汤，清少阳而顾及于脾，故名清脾饮，用以主治疟疾。盖因枢机不利、痰湿阻遏所致者，则证见疟疾发作有定时，且热多寒少，胸膈痞闷，呕吐，心烦，口苦，舌干，欲饮，脉弦数等。

《世医得效方》用治“瘴疟”，《寿世保元》谓“食疟呕吐痰沫，及时行瘴疟，不问先寒后热，诸疟通用”。今多作汤剂，水煎，于疟发前二三小时服用。因疟疾的主症是寒热往来，在辨证上属少阳病范畴，故前人有“疟疾不离少阳”之说，且本证列“口苦”“舌干”“脉弦”，具少阳病病证；“热多寒少”“胸膈痞闷”“心烦”“呕吐”，乃柴胡证悉具。

所以本方为小柴胡汤衍化而成，具和解少阳、运转枢机之效。故《医宗己任编·四明心法》云：“此严用和所造治疟方也。治疟多方，俱不得要，惟此方为中正。予每用此加减，无不愈者。盖疟发寒热，原属少阳半表半里，故必以小柴胡为君；青皮以解脉之弦数；浓朴以宽胃中之积滞；草果以化痰消壅；苓、术以实脾土，此二味乃补正之义。”因专于和解，且热多寒少，故去人参，以增强方剂的凉性。

若小便黄赤，龚廷贤氏有“小便赤，加猪苓、泽泻”语，今多加滑石、茅根之味。临证加减，高鼓峰氏有“由饮食者”，“每以苍术易白术，加陈皮以合平胃之意；热多寒少者，稍加黄连、滑石；寒多热少者，稍加前胡以发其郁热，无不应手而验”之言。

今验诸临证，每加常山一味，截疟尤效。

本方与达原饮同为治痰湿疟疾之有效剂，达原饮重在破结、清热，而本方则重在和解，并能健脾和胃，以杜生痰之源。

98.清聪化痰丸

药物组成

橘红、蔓荆子、赤茯苓各50g，黄芩40g，黄连、白芍、生地黄、半夏曲、柴胡各35g，人参30g，青皮25g，生甘草20g。研细末，葱汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服100丸，茶清送下。

渊源、功效及临床应用

方出《沈氏尊生书》，功专治耳聋。为肝胆之火循行，上壅于耳，以及痰火郁结、壅塞而致耳聋者而设方。张志聪曰：“少阳之上，相火主之，故三焦手少阳之脉，是动则病耳聋。”

此方之妙用，在主以小柴胡汤，以疏泄肝胆之火；痰火郁结，以二陈汤、青皮燥湿化痰，理气和胃；合芩、连以清火，使之下行；以蔓荆子疏风清热；芍、地以养血柔肝。

99.既济解毒汤

药物组成

柴胡6g，黄芩、炙甘草各10g，酒大黄、黄连、桔梗各10g，升麻、连翘、当归各5g。水煎温服，忌酒及生冷硬物。

渊源、功效及临床应用

方出自《卫生宝鉴》，主治“上热、头目赤肿而痛、胸膈烦闷、不得安卧”之证，此即上部的柴胡证，方以小柴胡汤，去甘温辛热之参、夏、姜、枣，以和解表里、透理三焦。经云“热胜则肿”，故合入黄连、连翘苦寒，清泻上焦之热，以散结消肿；升麻、桔梗乃舟楫之剂，载苦药上行直达病所；当归辛温，和血脉而止痛；酒煨大黄，驱热下行。

100.截疟饮

药物组成

白术去芦，苍术米泔浸，陈皮，青皮去穰，柴胡，黄芩，猪苓，泽泻，常山，甘草，姜，枣。水煎温服。

渊源、功效及临床应用

方出自《寿世保元》，主治疟疾，若“有汗而热多者，加人参、黄芪、知母、前胡；无汗热多者，加干葛、紫苏；寒多加干姜、草果；痰多加半夏、贝母；食积加枳实、山楂、麦芽、神曲；夜发者为阴分，加当归、升麻；二日三日一发者，加人参、黄芪、白术、乌梅，去苍术；单寒，加干姜、附子、人参，去柴芩、猪苓、泽泻；腹痛加厚朴、槟榔；室女热入血室，加小柴胡汤”。

从其治疟之广，动度之大，此方堪称截疟之效方。古有“疟疾不离少阳”之说，故治疟之方则以小柴胡汤为祖剂。此方亦小柴胡汤化裁而来，小柴胡汤三组药物济济，有苦味之柴、芩，甘味之甘、枣，辛味之生姜。不用人参、半夏，意在灵活应用。如气虚或寒者，则加人参；而痰多者，则加半夏。方中加苍白二术，青陈二皮，猪苓、泽泻者，意在健脾渗湿化痰；而一味常山重在截疟。

柴胡汤类方及其应用/柳少逸编著.—北京：中国中医药出版社，2014.9（2019.1重印）

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