【原】治疗脑梗后遗症，建立侧支循环有效吗？医生建议三种办法可能有用

前些日子总有一名患者在我的视频留言区向我咨询，他是一名脑梗死后遗症的患者，它的主要问题是能不能通过药物或者是非药物的手段，帮助自己的脑血管建立侧枝循环，从而使得自己的脑梗死后遗症得到大幅度的改善或者是明显好转，那么今天曾大夫就为大家详细的解答这一问题。

首先我们需要理解什么叫侧枝循环，侧枝循环是指连接临近大血管的分支血管结构，它存在于很多组织之中，不仅存在于我们脑部，而且还存在于我们心脏、肝脏、肾脏等等重要脏器之中。而侧支血管的主要作用是改变血流途径，为重度狭窄或者是完全闭塞的血管供应区提供血流灌注。

其实这也并不难理解，在现实生活中就有不少患者的颈内动脉狭窄已经超过70%以上，或者是已经完全闭塞了，但是这名患者依旧没有发生脑梗死，主要原因可能就是连接颈内动脉的侧支循环非常丰富。我们脑部的侧枝循环一般可分为三级，一级是指通过脑部的wills环进行血流代偿，二级是指通过眼动脉、软脑膜动脉等等侧枝循环进行血流代偿，三级是指新形成的血管，也就是指部分脑梗患者以后新出现的毛细血管。

接下来就来跟大家说一说干货知识，我们可以通过哪些药物或者是非药物的途径，帮助脑血管建立侧支循环。

首先就来说一说非药物手段，主要是通过颅内颅外动脉搭桥的方式来进行，当通过检查发现我们脑部存在缺血区域的时候，然后以动脉搭桥的方式建立侧枝循环，以改善脑部血流灌注。研究发现对于脑血流量小于80%，血管反应性小于10%的患者，采取这一手术可能获益，但是除此之外，其他类型的患者效果不理想，我们也不积极推荐。除此之外还有体外反搏术只对特定人群有效，在这里就不多说了。

接下来再来说一说药物干预，药物干预主要有以下三种，分别是他汀类药物、丁苯酞和尤瑞克林，他汀类药物促进侧枝循环主要可能是诱导血管内皮一氧化氮的生成和血管新生有关。大家得了脑梗以后只知道服用他汀可以抗炎稳定斑块，其实它可能参与了侧枝循环的建立，这是大家没想到的。而丁苯酞和尤瑞克林都可以在不同程度上上调血管内皮生长因子的表达，从而促进毛细血管的新生建立侧枝循环，增加脑部灌注，改善愈后，但是从临床治疗上来看，丁苯酞的效果可能要好于尤瑞克林。

当然积极健康的生活饮食方式，增加运动，也是可以帮助我们脑血管建立侧支循环的。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。