////////// 腰椎间盘突出症因腰椎间盘劳损变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激或压迫相应水平的神经根、脊髓等引起的综合征。主要表现为腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行及马尾神经症状等。本病多因多次扭伤、劳损、感受风湿寒邪等原因发病，属中医“痹证”“腰腿痛”的范畴，主要病机为经络阻滞，气血不畅。本病多见于20~40岁中年体力劳动者；发作时腰痛，放射到小腿及足部，行路、久站加重，卧床减轻，可伴麻木感；查体发现腰骶部压痛，叩击痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，腰部侧弯时神经根支配区感觉过敏；做CT、MRI可明确诊断。 中药外敷疗法对腰椎间盘突出症有明显的治疗效果，除外治疗法外，患者还应注意急性期卧床休息，睡眠卧硬板床，平时腰部注意保暖，避免持重物，加强腰部肌肉锻炼等，以免复发。   1.坐骨神经痛膏(《经穴贴敷疗百病》) 主治：坐骨神经痛。 处方：制川乌200g，赤芍200g，续断200g，泽兰200g，白芷200g，生南星200g。 用法：上药共研细末过筛，用蜂蜜调匀。将药贴敷于患侧环跳、殷门、委中、承山穴，5日换药1次。连治5~10次。 2.腰突方1(《经穴贴敷疗百病》) 主治：腰椎间盘突出症（寒痹）。 处方：川乌10g，草乌10g，马钱子12g，三七20g。 用法：上药共研细末，调拌米醋。外贴敷患处，隔日1次，连敷10~30次。 3.腰突方2(《经穴贴敷疗百病》) 主治：腰椎间盘突出症（热痹）。 处方：乳香12g，自然铜6g，大黄10g，黄连20g。 用法：上药共研细末，调拌凡士林。外贴敷患处，隔日1次，连敷10~30次。 4.药衣法(《中国民间疗法》) 主治：腰椎间盘突出症（肾虚型及风寒痹证）。 处方：藁本、续断、苏木各30g，防风、白芷、附子、川乌、草乌各20g，金毛狗脊、独活各45g。 用法：上药共研细末，用稀棉布制成棉布兜，将药粉铺在其中。日夜穿戴在腰部。 5.薄贴法(《中国民间敷药疗法》) 主治：各型腰椎间盘突出症。 处方：乳香12g，没药12g，麻黄10g，马钱子、生川乌、生草乌各6g，骨碎补20g，自然铜10g，杜仲12g。 用法：上药炼制成膏备用。取药膏适量，外敷患处，每日1次，10日为1个疗程。 图：杜仲 庄氏等采用针刺外丘、侠溪、金门、委中、委阳等特定穴、阿是穴，配合自制痹痛散(牡丹皮、马钱子、两面针、秦艽、闹洋花等按比例组成)外敷阿是穴、腰阳关、大肠俞、关元俞、环跳、阳陵泉等穴位，治疗急性期中央型腰椎间盘突岀症33例。结果：总有效率87.9%，其作用机理可能与消除局部神经根水肿，消除局部炎症反应，减少化学致痛物质，促使突出髓核吸收，促进局部血运，解除神经压迫有关。 按释：痹痛散中，马钱子有通络止痛消肿之功，多用于跌打损伤、风湿顽痹；牡丹皮有活血化痰、活血消肿之功；秦艽祛风湿，止痹痛，用于风湿痹痛、筋脉拘挛；闹洋花可祛风除湿、散安定痛；两面针祛风通络、消肿止痛。阿是穴主治局部痹痛，腰阳关、大肠俞、关元俞、阳陵泉、环跳等穴均为主治腰痛、坐骨神经痛的要穴。以上诸药外敷相关要穴，共奏除湿通络、活血止痛之效。现代药理研究表明，马钱子、闹洋花有显著镇痛作用；秦艽有抗炎作用，加速肿胀消退；牡丹皮能抗炎、抗变态反应；两面针有镇痛、局部麻醉作用。 [1]庄子齐,江钢辉.针刺配合痹痛散外敷治疗急性期中央型腰椎间盘突出症疗效观察.新中医,2002,34(3):47. |
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