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“真脏脉”的诊断意义是什么?

 西医也在学中医 2022-01-05
原创2022-01-02 09:00

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百六十六。(更多精彩内容持续更新中……)】

“所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽,靜者為陰,動者為陽,遲者為陰,數者為陽。凡持真脈之臟脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。”——《黃帝內經·陰陽別論》

(接前文)再往后看,“凡持真脉之脏脉者”,这段话中医学界有一定的争议,王冰就认为“真脉之脏脉者,谓真脏之脉也”。其实王冰就认为这段有可能是错简,其实这段话的争议就是真脏之脉,其实就是真脏脉的意思。《黄帝内经太素》这段话写的就挺好,《黄帝内经太素》就直接说“凡持真脏之脉者”,而不是这么啰嗦,“凡持真脉之脏脉者”。

所以我个人也觉得这段话应该就是“凡持真脏之脉者”,这段话应该是这么写,有可能在传抄过程当中进行了错误的抄袭或错简,就把“凡持真脏之脉”变成“凡持真脉之脏脉者”了,其实不影响我们理解,凡是出现真脏脉,“肝至悬绝急,十八日死”,也就是肝脉出现了,出现真脏脉,肝脉这真脏脉一出现叫做悬绝,悬指的是无依无靠,悬在半空中,绝指的是断绝,悬绝指的是胃气孤悬,即将断绝的意思,也就肝脉出现胃气孤绝,即将断绝的时候。后边有一个字叫急,急什么意思呢?指的是脉象紧急,没有冲和之象。张志聪对这段话的注解∶“悬绝者,真脏孤悬而绝,无胃气之阳和也。急者,肝死脉来急意境,如张弓弦状也。”

再往下看,“心至悬绝,九日死”,也就心脏的真脏脉出现悬绝的情况之后,九日死,九天之后就不行了。“肺至悬绝,十二死”,也就是肺脏的真动脉出现之后,第十二天的时候死。“肾至悬绝,七日死”,肾脏的真脏脉出现悬绝脉,七天之后就死了,脾至悬绝,就是脾脏的真脏脉出现四日死。大家一听很纳闷,我读到这一段的时候就想为什么肝是十八日,心是九日,肺是十二日,肾是七日,脾是四日,怎么就差别这么大,有的十八天,有的四天,这里面有术数学的内容,这个谜底谁解释的最好呢?其实还是王冰,《素问》这个版本整理出来,从唐朝开始到现在是谁的功劳?是王冰的功劳。

王冰是一个很典型的道家人物,他把《素问》献出来之后,而且还加了自己的注解,他生怕后人看不明白,也就是这本书既是王冰藏的,把它拿出来了,又是他自己注的。所以王冰注解的很精炼,有一些他认为后人一看就懂了,他就不注了。不像张景岳似的,每一条都注的清清楚楚,明明白白,非常的细。王冰认为后人能明白他就不写了,他专门注那些非常难以理解的地方。

王冰就把这段话进行了注解∶“十八日者,金木成数之余也。九日者,水火生成数之余也。十二日者,金火生成数之余也。七日者,水土生数之余也。四日者,木生数之余也”。这段话一理解就相当于解锁了第一个难点,为什么叫“肝至悬绝急,十八日死”,十八是怎么来的?是“金木成数之余也”,怎么又出来一个成数呢?很多人又纳闷了,成数来自于哪里?要是对中国传统文化不了解,还真没法学,传统文化里边有一个很重要的一个术数体系叫做《河图》《洛书》。

现在很多人就认为《河图》《洛书》里边藏的密码是整个银河系当中的一个原始数字模型,先不说那么大,先说《河图》和《洛书》本来是什么样子,代表着什么?《洛书》以后再讲,今天重点讲《河图》。《河图》就是一个图形。《河图》中间是个五个白点,中间、上方和下方各有五个黑点,也就是实心的点把它包围起来,它的周围是十个点。

先看中间,中间代表土,所以土的生数就是天五生土,地十成之,凡是与天有关系的都是白点,也就是空心的点,凡是与地相关的,无论是地六、地八、地十、地二、地四都是实心的,就是所谓的黑点。天和地,一个阳数,一个阴数。我们学数学就知道奇数,就是老百姓所说的单数,就是天。双数就是地,就是偶数,所以天一生水,地六成之。

我们先一个一个看,天一生水,地六成之,它在北方,北方在哪里呢?是在《河图》的下方。中国的图形,上方代表南,下方代表北,左边代表东,右边代表西,所以左青龙,右白虎,左边是木属于青龙,神兽是青龙,右边是白虎是西方。背后就是下方属于玄武,前方属于朱雀,中间的是戊己土,这样合在一起。

先看天一生水,地六成之,天一,所以北方,就是下方有一个白点,叫做天一生水,一加上五之后就是六,所以逢五就变了,一加上五就是六,叫做地六成之。六属于双数,所以叫地六成之。地二生火,天七成之,再往上看,地二有两个黑点,这是二,二再往上是七,七个白点连在一起,叫做地二生火,天七成之,这就是南方朱雀,这就是火行。( 今日头条@中医彭鑫博士)天三生木,地八成之,左边就是三个白点,再左边,三加上五等于八,就是地八成之,八是双数,也就是偶数,这块就代表木,所以左侧就属于木。地四生金,天九成之,地是四个黑点,右边是九个白点连在一起,四加上五正好九,叫做地九成之。中间正好是天五生土,地十成之,这就是整体组合在东西南北中这样一个方位五行的框架当中,所以《河图》某种意义上来就是方位五行,这个很明确。

王冰说∶“十八日者,金木成数之余也”,“肝之悬绝急”,肝属于木,金克木,所以取金和木的成数,金的成数是九,叫做地四生金,天九成之,它的成数是九。木的成数是八,叫做天三生木,地八成之。九加上八等于十七,“之余数也”十七再加上一,不是第十七天,到了第十八天,再多一天的时候死。所以就是十七,九加上八,再加上一,正好是十八。

“心至悬绝,九日死”,“九日者,水火生成数之余也”,生水的数是谁?是一,天一生水,地六成之,火的成数是什么?火是地二生火,天七成之,火的成数是七,一加七等于八,八再加上一天,数之余也,再加上一天,正好是一加七,再加一,等于九天。十二日者,肺至悬绝,十二日死,肺是金,火克金,所以肺是什么?是“金火生成数之余也”,金是生数,叫做地四生金,是四,火是天七成之,地二生火,天七成之,四加上七,正好是十一,再加上一,是十二天。

再往下“肾至悬绝,七日死”土克水,所以叫做“水土生数之余也”,水的生数和土的生数,它俩的余数,水是天一生水,土是天五生土,一加上五等于六,六再加一等于七。

最后一个是“脾至悬绝,四日死”,脾是土,木克土,所以只需要一个木就可以了,所以是“木生数之余也”,木是什么?木是天三生木,地八成之,不用八了,只用天三生木,三就行了,三再加上一是四日死,这就是王冰的注解。

《内经》的注解当中最应该重视的就是王冰,因为这本书是人家献出来的,就相当于这本书某种意义是他整理的,他又写了这本书,又对这本书进行了注解。就相当于一个人写了一本书,又怕别人看不懂,又在自己写的这本书上加了一些注解,某种意义上王冰就是这种情况,所以王冰的注解我们一定要特别的重视。

他的这个注解当中的文学水平非常高,同时也是言简意赅,没有废话,可以重视,包括后世的张志聪、张景岳、马蒔、吴昆,这些注家都非常多参考王冰的注。好了,这就是对于这段话的理解。(未完待续)

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