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提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩。（264） 伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈。胃不和，烦而悸。（266） 本太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下发汗，温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。（267） 伤寒五、六日，中风往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下痞，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（98） 小柴胡方 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草生姜各三两 大枣十二枚 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。 方歌： 小柴胡汤柴半斤，参芩甘姜三两均。 半夏半升枣十二，少阳百病和为箴。 加减法：若胸中烦而不呕者，去半夏人参加瓜蒌一枚。 若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。 若腹中痛者，去黄芩加芍药三两。 若胁下痞硬，去大枣加牡蛎四两。 若心下悸，小便不利者，去黄芩加茯苓四两。 若不渴，外有微热者，去人参加桂枝三两。 若咳者去人参、大枣、生姜加五味半升，干姜二两。 义按：从小柴胡汤加减法中，我们可知其药性与作用及变化。如胸烦加全瓜蒌。不呕者去半夏。渴者去半夏加人参花粉，胁痛加牡蛎，心下悸小便不利，水邪为患加茯苓，不渴外有微热者去参加桂，咳者去参姜枣加五味干姜。医者宜用心领会，此与后者四逆散之加减大体相同，但后者有腹中痛加附子炮，以辛温而能温阳止痛也。 查伤寒论，少阳篇9条文，一“汤头”名，实际上是有论无方。夫少阳为枢。枢者枢转频繁交替，何药方少至不可思议者？柴胡为户枢，开合之机本于此，其加减变化诚万变之源，其半表半里和解之法实仲景之首创，六经之精髓也。 伤寒五、六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉，亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入于里，此为半在表半在里也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。（153） 义按：半表半里概念及和解之法，乃张仲景之首创。若柴胡法和诸泻心法皆和解之法也。和解之法，必四面八方都宜兼顾，使臻协调，考柴胡、泻心两方，寒热补泻并用，此协调阴阳内外上下之妙法也。再考七味药中，参甘姜枣就占四味，甘以补脾，给各方以利益也。利益产生矛盾，欲解决矛盾首在协调利益，此和解之大义也。柴胡剂和解表里，泻心通宣上下，中病之机矣！如考《汤液经》方小勾陈汤药仅参甘姜枣四味，独姜有生与干之分别。大勾陈汤则再加半夏黄连黄芩。此大概为仲景半夏泻心之药，知泻心之法为和法，非独柴胡汤也。再论病位，柴胡之治在胸胁，痞气之治在心下，如结胸与痞气之别，则在痛与不痛之分。再之前曾论少阳有论无方，我以为大小柴胡，柴胡桂姜汤，四逆散与诸泻心汤皆少阳和解之治也。 伤寒四、五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（101） 呕而发热，小柴胡汤主之（378） 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不愈者，小柴胡汤主之。（102） 妇人中风七、八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 伤寒中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。（103） 少阴病，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318） 甘草、枳实、柴胡、芍药各十分。 捣筛，服方寸匕，日三服。 太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。（106） 伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之，以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也，潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（107） 义按：上四方之柴胡证，征阴阳四象也。夫少阳为枢，但枢有阳枢与阴枢之别，启阳枢，用小柴胡汤，启阴枢用四逆散。小柴胡用参甘姜枣补方根以和中，用芩夏以清热止呕，而四逆散用枳实、芍药以破结敛阴止痛，虽同有柴胡而治效大异也。至柴胡有大小之分，小者和解少阳，大者泻下及乎阳明。另者大柴胡加大黄、芍药者，泻下敛阴止痛也，而柴胡加芒硝者，软坚，治潮热者。 伤寒六、七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（151） 伤寒五、六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为外解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（152） 伤寒八、九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（110） 义按：上面柴胡三加味方，又各有特色。柴胡桂枝汤乃太少合病，里虚而表未解也。柴胡桂姜汤又为太阳少阳与太阴合病也。柴胡加龙骨牡蛎汤又为太少合病及烦惊谵语之情志病也。 伤寒二、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（105） 伤寒、发汗，若吐、若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（166） 义按：上二方之比较，一为饴甘姜枣之补中，一为参甘姜枣之益中，至桂芍者和气血也，旋赭者降逆气也，此又同中之异也。 伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（154） 伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓痞不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。（163） 伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食气，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（162） 义按：上述三泻心汤，半夏泻心汤药七味,和中清热，协调上下，甘草泻心汤药六味，无人参，金匮有治狐惑之功。至生姜泻心汤则于半夏泻心汤中加生姜以治胃中不和而下利者。另者以药名汤之君药量都比较重，以启先锋模范作用也。 辨胆腑证治 （一）胆腑痰饮证 足少阳经胆腑，中寒生饮证，脉滑，舌白，呕吐痰涎，温胆汤主之，若口苦痰黄，黄连温胆汤主之。 （二）胆腑湿热证 足少阳病，脉弦滑或带数脉，口苦，舌厚溺赤，发热头痛呕恶者，蒿芩清胆汤主之。 （三）胆热证 足少阳病，发热头痛，脉弦，心口热痛，大便硬，呕逆，大柴胡汤主之。 （四）胆石证 足少阳病，心口时痛时止，脉弦滑，舌红苔黄，发作时呕逆，疼痛不可名状，大柴胡加三金（鸡内金、海金沙、金钱草）、元胡、木香主之。 （五）胆虫证 足少阳病，心口偏右痛，时痛时止，吐蛔，病发六、七日。体虚。痛剧生蛔厥，时冷汗，宜乌梅丸主之。 少阳病，欲解时，从寅至辰上。（272） 义按：命学云：木全寅卯辰方，肝胆自然气盛。少阳病，得寅卯辰值时旺气，故病能解。如有欲解时，就有病易发时，少阳其对宫就是申酉戌三时，故少阳病易发于日晡之时。 |
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