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继续讲尿频。 今天讲一下前列腺炎。 前列腺是一个肌肉包裹起来的腺体组织，所谓的腺体有分泌作用，里面有很多导管。前列腺的形状像一个倒置的栗子，尖儿朝下，上面紧贴着膀胱，之前讲的膀胱下口括约肌就是跟前列腺紧靠着，尿道和输精管从前列腺内部穿过。 那么这个腺体到底有什么生理作用呢？第一是能分泌前列腺液，这是构成精液的重要成分，前列腺液能激发精子活力、提高成活率和促进精子液化，现在很多男性的不育症就跟前列腺炎症有关。 前列腺还能分泌前列腺素，这是一种与痛觉相关的激素，当然它的生理作用现在了解的并不完全，已知的与促进黏膜修复和兴奋平滑肌有关。女性经期前子宫内膜也会分泌少量前列腺素，目的是为了促进子宫平滑肌收缩，加速子宫内膜的脱落，青春期女孩子的痛经就跟前列腺素分泌过多，导致子宫平滑肌痉挛产生剧烈痛感有关，中医上就利用一些能松弛平滑肌解痉的药物来治疗。 前列腺炎可以分为好几类，第一是急性细菌性前列腺炎，病因与前一期讲的急性尿路感染是一样的，病原体通过尿道向上扩散到了前列腺。中医上对于这个病的病因老是强调湿热下注，强调内因，实际上不准确，内因和外因都必不可少。 上一期讲过，当泌尿系统的内环境发生了改变，变得适合病原体生存，那么一旦病原体通过尿道侵入就会引发感染。内环境改变是充分条件，而病原体入侵是必要条件，满足这两点才会引发急性感染性前列腺炎。 所谓的内环境改变，主要跟生活方式不健康有关，老是憋尿造成尿液潴留、不喝水导致尿液减少、房事上追求延迟射精导致前列腺充血肿胀、长期饮酒导致肾脏负担加重、久坐不活动导致泌尿系统血液循环不良等等。这些因素都会导致泌尿系统的内环境变得脆弱，抵抗病原体的能力下降。 正常人即使有病原体通过尿道向上扩散，只要小便正常排空，没有尿液潴留，把这些入侵的病原体就冲出去了，不会造成感染，尿液其实是有杀菌作用的。但如果尿液潴留排不出来，活水变成死水了，反而成了滋生细菌的土壤。 现代医学的治疗只停留在杀菌抗菌这一层面上，比如说你有尿频、尿急、小便灼热、排便阻塞感了，去做个血常规，白细胞指数高了，细菌培育也是阳性，那么大概率是大肠杆菌和葡萄球菌感染造成的，把抗生素用上，先把细菌全部杀灭。 但前列腺这个腺体，其实药物很难直达这里，也就是药效很难抵达病灶，如果治疗的妥当，再加上病人本身抵抗力好，那么就恢复的很好，不再复发。 但现实往往不是这样，很多急性前列腺炎患者最后都拖成了慢性细菌性前列腺炎。原因咱们刚才也讲了，内环境还是老样子，杀菌又杀不干净，抗生素一停了，细菌又会大量滋生，然后反复感染。 中医上治疗这个病的大思路是清热利湿，利湿是把内环境的改善了，清热是把杀菌杀掉，细菌失去了生存环境，这个病才能好。 实际情况来说，现在的人都很懒，即使你告诉他病因了，你得首先改变生活方式，多喝水，多排尿，单纯的依靠药物只能维持一时，他也听不见去，你就只管给我开药就行了，管那么多干什么。 临床上还有一种前列腺炎，叫慢性无菌性前列腺炎。患者的泌尿系统是没有感染的，病因现在莫衷一是，说法很多，但都与生活方式不良有关。就是咱们前面讲的喝水少、憋尿、久坐造成泌尿系统血液循环不良，尿液逆流进了前列腺组织造成腺体损伤，有损伤就会有刺激，只要造成损伤的源头还在，损伤的部位免疫系统就修复不好，或者是修复了之后，又被破坏掉了。 这个病现代医学上近乎于无解，基本上没有有效的治疗手段，因为病因根本理不清。 不管是那种类型的前列腺炎，典型症状都是类似的，早期症状是大小便滴白，后期以尿频尿急、排尿等待、夜尿多、会阴部、阴茎睾丸疼痛、射精痛、阳痿、性欲低下为主。 对于慢性无菌性前列腺炎，个人认为局部血液循环不良是本质，用中医来说就是血瘀证，气滞血瘀互结。那么治疗也是以改善微循环和缓解局部的缺血缺氧为主。 我推荐用吴茱萸外敷的办法来治疗，用30克吴茱萸研末，醋拌成糊状，敷在中极穴处，用胶布固定12小时，每天一次，连敷半个月。这个办法对于小便刺痛、小腹痛、尿等待有明显效果，大家不妨一试。而且这个办法没有任何副作用，操作很安全。 明天的时候，再讲一下前列腺增生的问题。 |
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