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今天这篇文字，我接着和大家聊一聊高血压的问题。 近期接诊的很多患者，都表现有烦躁、失眠、头痛的症状，都在问我，有没有中医办法可以调理一下？ 不瞒大家说，这个中医是可以调理的，具体怎么调？用什么方剂？ 为让大家能理解得更清楚，我先给大家讲一个医案： 说来话长。 有一回，我门诊里来了一位患者，高血压好多年了，脑袋迷糊、疼痛、易怒、便干、睡不好觉，舌红，脉弦有力。 她来找我。我当时一看，觉得毫无疑问，这就是有肝火了。 但是患者自己说，她之前吃过清肝火的方剂，无效。用了滋补肝肾之阴的汤药，无效，试了很多方法，但确实无效。 我有些纳闷，怎么就不好使呢？ 这个时候，我想起来一位中医内科名家赵绍琴老师的一张验案。 医案里的患者，也是患有高血压，久治不愈，头痛、眩晕、心烦急躁、失眠、便干，脉弦滑而数，舌红。 在那张医案里，赵师并没有采用一般的清肝去火、滋补阴津之法，而是用了下面这个配伍。咱们一起看看—— 蝉衣、姜黄、白芷、防风，僵蚕、苦丁茶、晚蚕砂、炒槐花，大黄。 结果如何？服药7剂以后，血压开始下降，其他症候好转。这时候，把配合服用的西药停掉，原方加入川楝子，再服7剂。 结果，血压降至正常范围。到最后，遵原方适当加减，调治三周，患者诸证悉平，血压稳定，一身清爽。 这可以说是赵师治疗高血压眩晕、失眠、烦躁、头痛的经典案例。你要是感兴趣，就找来赵师的医案著作，反复研读，体会其中的真义。 这里头什么道理呢？ 这里用到了古方升降散。 升降散，是出自《温病条辨》里头的方子。组成，就是蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄这四味药。 这个配伍是干啥的？是调畅气机，疏解三焦的。 其中的僵蚕，能祛风，蝉蜕，还能疏风清热。两者药性往上走，升散气机。姜黄能活血，大黄可以泻热化瘀。两者往下走，使得气机得以沉降。如此，这一升一降，就能把郁滞的气机完全打开。 在这个基础上，用白芷和防风进一步祛风散达，用苦丁茶、炒槐花来清热凉肝，配合一个晚蚕砂祛风、活血、通经。 所有这些，放在这里，你会发现，它们大部分都有疏散、祛风、解郁、行气之功。这样做的目的是什么？就是要通过散达调畅的手段，把身体里的郁火，排出去。 看到了吧？这就是名家手笔与众不同的地方。 这个患者，确实是有肝火。但是赵绍琴老师处理肝火的方法，用疏散之法，把郁火给散开。 说起来啊，这个高血压、烦躁、失眠、头晕、头痛，中医理解一般就认为是病在肝。有的是肝阳上亢，有的是肝火上炎，有的则属于肝经郁热、气机阻滞。 赵绍琴老师在医案里用的配伍，很显然，就是针对肝经郁热、气机阻滞而设的。他用升降散打底，以疏散之法解决问题。 说老实话，哪怕是现在的我来看，肝经郁热、气机阻滞之人，和一般的肝火上炎之人相比，也没有太大的区别。 只不过，从精神状态来看，肝经郁热之人，可能情绪更偏于苦闷、愁苦、引而不发。但大体上，我认为差别不大。 也正因如此，在面对辨证属肝火的高血压患者时，一旦用一般的平肝潜阳、直清肝火的办法无效，就应该想到是否可以用疏散气机的办法。这可以说是非常好的经验。 我呢，看到赵师的经验以后，就果断为之前久治不愈的患者尝试。结果，确实好了很多。 所以说，我这是从前人医案里头，学来了一招。 我把这个东西详细写出来，供读者朋友借鉴、参考。 现在冬季，心脑血管疾病高发，前几天，我还听说，一个邻居因为高血压头晕头痛，到医院去做检查，怀疑自己是不是得了脑瘤。 应该说，到这个季节，高血压患者容易出现一些身体上的不适，包括血压波动、头痛、眩晕、易怒、失眠、烦躁等等。这个时候怎么办？ 我觉得，赵绍琴老师的经验配伍，提供了一个可行的办法。当然，这个办法，到底适不适合你，还是应该谨慎考虑。 非专业的读者，必须在中医师的辨证指导下来借鉴应用。我只能说，这作为业界的经验，有独到的地方，有借鉴的意义。 |
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