肺癌胸痛咯血吃不下，团队出手辨治恢复好

道医理庆团队经方昆昆辨治医案

肺癌胸痛咯血吃不下，团队出手辨治恢复好

道医理庆健康馆善信  女  78岁

首诊

2021年6月，肺癌患者，身体比较虚弱，胸痛、心悸、咯血、吃不下饭，寸脉沉关脉弦紧。

辨证：肺脏结，痰湿瘀胶结

治宜：润肺化痰除湿祛瘀清伏热

处方：半夏泻心汤去人参加百合贝母桔梗牡丹皮瓜蒌皮白术茯苓

百合23贝母13茯苓13桔梗13牡丹皮9瓜蒌皮23白术9甘草9法半夏12黄芩12黄连12大枣9干姜9

二诊

2021年12月，病人感觉恢复的很快，能吃一些东西，咳嗽、心悸、咯血这些症状全都迅速消失，然后断断续续服用首诊方药，也没有每天都吃，带瘤生存近半年，每天可自行外出逛街，正常生活，自诉情况比较好，就是喉咙里面近期有少量痰。

辨证：肺脏结，痰湿瘀胶结

治宜：润肺化痰除湿祛瘀清伏热

处方：甘草泻心汤加百合贝母桔梗牡丹皮瓜蒌皮白术茯苓（首诊方增加了半夏与甘草的量成为甘草泻心汤）

百合23贝母13茯苓13桔梗13牡丹皮9瓜蒌皮23白术9甘草18姜半夏18黄芩12黄连12大枣9干姜9

待三诊反馈。

【总结】

好几个类似的患者，我都是按脏结来施治，予半夏泻心汤加减均能迅速控制咯血、胸痛、心悸，恢复正常进食。

本案的患者，消化不好，也吃不下东西，所以给她用了半夏泻心汤。因为肺脏结，考虑患者病情还是痰湿瘀胶结在一起，据此用了如下数药：百合、贝母、茯苓、桔梗、牡丹皮、瓜蒌皮，主要是针对肺部做治疗。百合主要是润肺。贝母清热散结、化痰润肺。肺癌以后，肺的周围会有组织水肿，所以加茯苓白术。桔梗祛痰排脓。另外，肿瘤的话，就是中医说的癥瘕之处必有伏阳，用牡丹皮清伏热，瓜蒌皮加在里面起到散结的作用。

进一步考虑到甘草泻心汤对口腔粘膜溃疡、胃溃疡，包括女性的子宫内膜疾病，都有很好的效果。所以甘草泻心汤可能更适合本案患者，因为肺癌也是在气管的粘膜上长的，也属于粘膜的病变。甘草泻心汤可能对全身的管道系统的表面能起到改善作用，故二诊该用甘草泻心汤加上治疗肺癌诸药。

道医理庆团队经方昆昆

主治医师，擅长运用伤寒、金匮药方治疗临床各科疾病，笃信伤寒杂病论，供职于云南省楚雄州人民医院康复科。