最新高发癌症早期筛查指南出炉，超实用建议收藏

2020年，中国有457万癌症新发病例，有300万人因癌症去世，占全球的30%。

数据的背后是无数家庭被高额医疗费用压垮，被家人的病痛夺取幸福。也提醒我们每一个人，癌症早期筛查的重要性。

在医疗不断进步的今天，早期诊断往往就意味着治愈，而晚期的话，生存率就会相差很多。

海心根据北京抗癌协会出台的《中国高发癌症早期筛查指南》，为大家梳理了高发癌症的早筛要求和时间，一起来看看权威专家推荐如何做早癌筛查吧！

乳腺癌

1.有以下任意一项：

• 母亲或同父母姐妹中的一人50岁前患乳腺癌;
• 母亲、同父母姐妹、祖母、外祖母、姑姨中的两人或以上患乳腺癌或卵巢癌;
• 本人、母亲或同父母姐妹携带有BRCA1/2基因致病性遗传突变;
• 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌患者;
• 10-30岁期间行胸部放疗史者。

推荐25-30岁开始每年进行一次乳腺X线检查和（或）乳腺增强MRI，每6-12月进行一次乳腺超声检查和乳腺体检。

2.如无上述条件，建议：

• 年龄在25-39岁，每1-3年进行一次乳腺体检；
• 年龄在40-70岁，每1-2年进行一次乳腺X线检查，对检查提示为致密性乳腺女性推荐联合B超检查；
• 年龄在70岁以上，每1-2年进行一次乳腺X线检查。

宫颈癌

1.对于25-65岁女性，无论是否接种HPV疫苗，建议从25岁开始，每5年进行一次COBAS HPV或Onclarity HPV平台的独立HPV检查；

2.如无上述条件，可进行TCT联合HPV检测，如无HPV检测条件，则每3年进行一次TCT检查；

3.65岁之后，如满足既往10年内有足够阴性筛查结果，可不再进行筛查。

肺癌

1.对于年龄55-77岁，吸烟≥30包年（每天吸烟的平均包数*烟龄），戒烟时间＜15年；

2.或年龄≥50岁，吸烟≥20包年，以下至少有一条者：

• 肿瘤史或家族史者；
• 合并慢性阻塞性肺疾病或弥漫性纤维化病史者；
• 有环境或高危职业暴露者。

推荐每年筛查1次，建议尽可能使用16层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。

根据具体病灶情况建议每年复查或进一步专科就诊，若检出肺内结节，根据结节不同特征及具体情况决定复查频率。

胃癌

年龄40岁以上，至少符合下列其中一项：

• 胃癌高发地区人群（山东临朐、辽宁庄河、福建长乐等）；
• 幽门螺旋杆菌感染者；
• 既往患有中重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃粘膜巨大皱褶证、恶性贫血等胃癌癌前疾病者；
• 父母、同父母兄弟姐妹胃癌或食管癌家族史；
• 良性疾病术后残胃；
• 胃癌术后残胃；

• 高盐饮食、长期摄入腌制食物、吸烟、重度饮酒等存在胃癌风险因素人群。

根据胃癌筛查评分系统表各项累计分值：

1.分数17-23分为胃癌高风险人群，强烈推荐胃镜精查，建议每年胃镜检查；

2.分数12-16分为中风险人群，建议每2年进行胃镜检查；

3.分数0-11分为低风险人群，建议每3年进行胃镜检查。

胃癌筛查评分表：

胃癌筛查评分系统
年龄 （岁）	分值	G-17*(pmol/L） 血清胃泌素17	分值	性别	分值	HP抗体	分值	PGR** 血清胃蛋白酶原I与胃蛋白酶原II比值	分值
40-49	0	＜1.50	0	女	0	阴性	0	≥3.89	0
50-59	5	1.50-5.70	3	男	4	阳性	1	＜3.89	3
60-69	6	＞5.70	5
＞69	10

肝癌

对于35岁以上的男性、45岁以上的女性，有下列其中一项：

• 乙型、或丙型肝炎病毒感染者；
• 长期酗酒；
• 非酒精性脂肪肝；
• 肝癌家族史；
• 各种原因引起的的肝硬化；
• 遗传性代谢疾病患者；
• 药物性肝损害患者。

建议半年进行一次血清甲胎蛋白（AFP）、肝脏B超检查。

结直肠癌

结直肠癌的筛查首先需要划分人群：

1.年龄≥50岁的无症状人群，无结直肠肿瘤高危因素为一般风险人群；

针对一般风险人群：

• 50-75岁建议进行结直肠癌早癌筛查；
• 任何年龄，如出现便血、黏液便血、排便习惯改变（如大便粗细、质地与过去不同）、不明原因的贫血、体重下降等，建议积极就诊；
• 推荐每年进行一次便潜血检查，或每1-3年进行一次多靶点粪便FIT-DNA联合检测，如结果阳性，进一步进行结肠镜检查；
• 每5-10年进行一次结肠镜检查；

2.以下因素至少有一项者，为高危风险人群：

• 有结直肠癌、结直肠腺瘤、无蒂锯齿状息肉、炎症性肠病病史；
• 父母或同父母兄弟姐妹中有1个在50岁之前诊断为结直肠癌，或父母或同父母兄弟姐妹中有2人诊断为结直肠癌；
• 盆腔放疗史；

对于高危风险人群，首次筛查即行结肠镜检查，并配合肿瘤标志物检测或遗传学检查；

1. 患有Lynch综合征/遗传性非息肉病性结直肠癌、息肉病性综合征、Cowden综合征/PTEN错构瘤综合征、Li-Fraumeni综合征者为高危风险综合征人群。

对于高危风险综合征人群则需进行遗传学检测。

胰腺癌

对于40岁以上，有下列任意一项：

• 胰腺癌家族史或糖尿病史;
• 长期吸烟饮酒，或有长期高脂肪高蛋白饮食史;
• 慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;
• 主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤、实性假乳头状腺瘤患者;
• 血清CA19-9反复增高或持续增膏者;
• 无家族遗传史的近期突发糖尿病患者，或近3年发现糖尿病患者;

建议每年查一次血清CA19-9等肿瘤标志物和上腹部增强CT或MRI。

食管癌

对于年龄大于40岁，有下列任意一项：

• 出生或长期居住于河南林州市、河北磁县和涉县、山西长治地区等食管癌高发地区;
• 父母、同父母兄弟姐妹有食管癌病史;
• 有食道炎症、食道上皮增生、食道溃疡等食管癌前疾病或癌前病变;
• 头颈部肿瘤病史;
• 有热烫饮食、长期饮酒、吸烟、进食过快等高危因素者。

建议每5年进行一次上消化道白光内镜检查联合1.2%~1.5%卢戈液染色内镜（LCE）或窄带光成像（NBI）检查;

对筛查发现的低级别上皮内瘤变病变直径大于1厘米或合并多重食管癌危险因素者建议每年进行检查。

【文末互动】

看完文章，出个题目考考大家。一个28岁有乳腺增生的女性，需要每年常规去做癌症筛查吗？