各种结节、包块、增生，多和肝气郁结有关，1个方子疏肝理气散结

《内经》：肝者，将军之官，谋虑出焉。

肝主疏泄。对情志的影响极大，它在我们体内的主要作用就是调节气机和精神情志。

现在的人，工作压力大、生活压力大... ...如果人长期处于这种高压、情志不佳的状态下，且情绪长久得不到缓解，就会形成肝气郁结，从而影响到脾胃的运行。

而脾主运化，脾胃功能失常，那么运化体内水湿的能力也会随之下降，水湿聚集成痰，则痰浊内生。痰浊之物，若瘀堵在身体的某个经络处，久而久之，就会形成结节。

之前一位来自江苏南京的患者看诊，女，39岁，一位家庭主妇。

据患者自述，她在婚前曾查出乳腺增生，之后每年都进行定期复查，没发现有什么变化，便放下心来。后来有了孩子之后，一直都没有再复查。但这两年乳房开始频繁出现刺痛、胀痛的情况，有时候两肋处也会出现疼痛，自己在网上看到很多乳腺癌患者的情况，担心之余便去医院做了检查。

检查结果显示，乳腺结节3级，当地医生建议做个微创，患者不愿手术，便前来找我看诊。

报告单显示：

左乳见一大小约9mm×3mm的低回声边界清，形态规则，GDFI乳腺内未见明显血流信号。

超声提示：

左乳结节 BI-RADS分类：3类

刻诊，见患者体瘦面黄，苔薄白，微腻，舌质暗红而润，脉象纤细而数。

细问之下得知，患者有一对双胞胎，平时自己要忙着打理家事，接送孩子上下学，而且孩子们越长大越调皮，自己时常被气得坐立难安。平素睡眠不好，入睡困难，夜里一两点钟还容易醒，夜里睡不好，白天还会感到乏力，胃口也不好，经常感到恶心，手脚心有热。

综合患者的情况，考虑为乳癖，由肝郁化火所致，治宜疏肝解郁、健脾安神。

便予她丹栀逍遥散的加减方，方见：

柴胡，白芍，当归，白术，茯苓，牡丹皮，栀子，郁金，川楝子，香附，夜交藤，甘草

一共予以15剂，每剂药分早晚两次，水煎服之。并辅以18贴散结乳癖膏以作外敷。

服药两周，于2020年11月13日二诊。

患者自述，乳房胀痛，以及胸协处疼痛皆有缓解，夜里醒的次数也减少了，时常可以一觉睡到天亮。

舌诊，见舌红苔薄白，脉弦。

便在原方中加了一味白薇，将方子的用量稍作加减。再予患者20剂，散结乳癖膏20贴。

服药近一月，于2020年12月10日三诊。

患者自述，疼痛的感觉几乎都没有了，睡觉偶尔会做梦，手脚心发热的情况减轻。不过这次月经量比之前的要少了一些，但是没有血块了。

便再次将原方的用量稍作加减，再予患者25剂，散结乳癖膏25贴。嘱咐患者月经期间可将药量减半。

服药一月，于2021年1月16日四诊。

患者自述，这次月经量恢复正常了，连以前月经期间常有的腰酸的情况也没有了。平时除了平时跟孩子生气的时候，会感到有些头疼脑涨，睡不好觉，其他的症状几乎都消失了。

舌诊，见舌淡红苔薄，脉缓。

便去郁金，川楝子，香附等药，将方子换为丹栀逍遥散的原方，在方子用量上稍作加减，再予患者20剂。

服药一月有余，于2021年2月28五诊。

患者自述，因为怕触了过年的喜庆，所以有段时间没有服药，但也一直没有感到不舒服，不知道是不是已经好了。

舌诊，见舌淡红苔薄白，脉平。

便嘱咐患者可去复查彩超。

复查彩超，结果显示，乳腺未见明显异常。至此，药停，随访至今，未见结节复发。

金元四大家的朱丹溪，曾说“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”这个郁可用人体气机的不通畅来表述。

气行不畅则脉弦，舌红说明体内有热。肝胆经循行于两胁肋部，当肝胆经不通时，两胁肋部会胀疼以及两乳房胀疼。

上述患者受家事所累，情绪时常处于低沉状态，长此以往，导致肝郁气滞，日久则化火生热。肝郁化火，脾胃运行失常，导致痰湿内生，患者食欲不振，睡不好觉。

所以在给此患者的用方上，主要以疏肝清热，健脾理气为主。如此，在全方位的调养下，患者的情况自然可以得到有效的治疗。