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说到前列腺，大家并不陌生，但在生活中是很少有人主动提及的，因为传统观念的束缚，可以说这三个字很多人是羞于启齿的，哪怕是跟自己家人。 但是，随着人们生活方式的改变，前列腺出现问题的人群也越来越庞大，其中，最令人恐惧的应该就是前列腺癌了。目前，前列腺癌已经成为比较常见的男性恶性肿瘤之一，占比高达13.5%左右。  由于对前列腺的羞于启齿，加上前列腺癌的症状在早期并不明显，具有一定的隐蔽性和潜伏性，跟其他前列腺疾病有类似的症状，所以，很多早期前列腺癌患者根本不会想到自己患上了恶性肿瘤，也不会主动去医院检查这方面。 在临床上，有一些前列腺癌患者，是在无意间的体检中被检查出来的，而大部分的患者是在晚期，因为出现了明显的不适，扛不过去了，到医院就诊时才发现的。但不幸的是，前列腺癌只要到了晚期，真的就只能等着死神来敲门了，只是或早或晚而已。医院能为患者做的，只有缓解症状，减轻痛苦，尽量拖延死亡时间。  前不久，65岁的杨先生就被确诊为了前列腺癌晚期，而且已经转移到了肝脏和肺部。本来还想跟老伴儿去旅游，享受享受晚年生活，没想到幸福没等来，噩梦先来了。 原来啊，杨先生在年初，身上就有一些征兆了，但一直就没有太在意。杨先生身体一直很好，不抽烟也不喝酒，很少生病，他也从来没做过体检，就是年初的时候开始出现尿频、尿急、尿不尽，去药房简单咨询了一下，以为只是有点炎症就买了点前列腺炎的药吃。 之后，只要有类似症状出现他就吃点药，就这样一直到最近越来越严重，从小便异常、排尿困难，到出现血尿，大小便失禁，这才慌忙就医。  医生给杨先生检查了血液前列腺特异抗体，结果显示张先生的PSA值高达33ng/ml（PSA值在正常人群中筛查的参考值上限为4ng/ml。） 并且杨先生的前列腺质地坚硬有结节，但无压痛感，通过前列腺穿刺活检病理检查，在显微镜下发现了癌细胞，彩超和核磁共振检查，也在肝部和肺部发现了癌细胞，医生确诊他是前列腺癌晚期并且已经发生转移。 看到结果，杨先生和老伴儿很是震惊但又不得不接受这个事实，经过一番思想斗争后，他们表示愿意配合医生做进一步的治疗。  因为已经是晚期，手术切除的意义已经不大，所以，需要通过内分泌治疗，放射治疗以及抗癌药物联合使用，尽力为杨先生争取多一些生存时间。 在治疗期间杨先生虽然配合治疗，但其实他一直疑惑自己为什么会得这个病，身体壮实，没有什么不良嗜好，怎么就得了这个病呢？  目前为止，对于前列腺癌是怎么发生的，医学上还没有非常明确的论述。 但是，我们依然可以从现有的研究中，多了解一些前列腺癌相关的内容。比如它的具体症状，治疗方法，以及在日常生活中的注意事项等等。 一、哪些人容易患前列腺癌？ 正如杨先生不解的那样，相信大家都不会认为一个身体健壮，没有不良嗜好的人会得癌症吧？ 虽然不好理解，但事实就是如此，现在的医学水平还不能搞清楚前列腺癌发生的原因，但是推测，这跟每个人体内的原癌基因突变有关系，每个人体内都有癌症基因，只是有些人在有生之年发生了突变，而有些人并没有。 现在认为，癌症基因发生突变应该跟先天遗传以及后天因素都有关系。 庆幸的是，在跟踪研究前列腺癌患者的家族史和过往生活习惯等多方面因素之后，研究人员还是发现了一些患者们的共同特征和习惯。  比如，他们大多数都是超过50岁，甚至60岁的老年男性、曾经反复或者长期出现泌尿系统感染、喜欢吃大量的红肉、身体较为肥胖、有长期吸烟习惯、做过输精管切除手术、过量补钙等等。 所以，如果你也符合以上几点，那就要注意了。  二、如何及早发现前列腺癌？症状有哪些？我们国家前列腺癌患者在不断增加，5年生存率也比西方国家低很多，造成这一差距的主要原因，还是大家对日常前列腺检查的忽视和排斥。所以，很多前列腺癌患者一发现就是晚期，就像杨先生一样。 如何及早发现前列腺癌？ 最好的措施不是通过体察症状，而是通过定期检查。建议50岁以上男性，每年做一次PSA的检查，通过了解数值的变化来发现前列腺有无异常病变。 上文提到一般正常人的PSA是在0-4ng/ml，再细分一下的话，其实低于1ng/ml是相对安全的，如果是在1-4ng/ml，那就是进入了灰色区间，需要更密切的关注，增加平时的检查频次。如果超过10ng/ml，建议做进一步的前列腺癌筛查，比如，活检、彩超、核磁共振等。  那么，前列腺癌在早、中、晚期会出现哪些症状呢？医生提醒：男人出现这3种症状，千万别大意。 1、前列腺癌在早期是没有任何特殊症状的，患者本人没有任何不适，很难察觉，除非做针对性的检查才能发现。只有随着病情发展，患者才会感觉到些许异常，这时候已经到了前列腺癌的中期，开始会有尿频、尿急、尿不尽的症状出现，这时候，一定要去医院检查一下，不要自认为只是前列腺炎，就擅自用药而贻误了治疗时机。 2、随着病情的发展，还会出现肉眼可见的血尿和排尿疼痛感，也有一些患者此时会发生勃起困难和射精疼痛等问题，同时可能伴有胸背部和腰部的疼痛感。  这时候，有一些患者可能会积极就医，但大多数患者还是停留在“岁数大了都这样”的意识中，而不去在意，这是非常不可取的，也正是因为这种对前列腺癌的不了解和忽视，所以，才发生了很多遗憾的事件。 3、等到了前列腺癌的晚期，患者的症状就比较严重了，往往扛是扛不过去的，这时候膀胱和直肠会被肿瘤压迫，患者会有大小便失禁的情况出现，很多晚期患者还会有相关的并发症。 比如肿瘤细胞发生骨转移后，骨质和骨髓遭到破坏，对应部位就会容易发生骨痛、骨折，甚至影响正常的造血功能而出现贫血的情况；还有很多患者的肿瘤细胞会转移到肝和肺，造成肝功能和肺功能的损伤，从而继发这两个脏器的病症。  不论在哪个阶段，只要有以上任何一个症状，都要积极就医，进一步检查是否是前列腺癌，积极治疗，千万不可大意。 三、前列腺癌如何治疗？还是那句话，治疗疾病最好的方法是提前预防和早期发现和治疗，尤其是癌症。如果杨先生平时能定期体检或者有症状时及时就医，相信治疗效果会更加理想一些，但是一切已经晚了，对于大家来说，能做的就是引以为戒，多学习一些相关知识，做到早发现和早治疗。 具体的前列腺癌治疗，临床上是分阶段的。对于早期或者中期的前列腺癌患者，医生的治疗目的是临床治愈，而对于晚期前列腺癌患者，治疗的目的就是缓解和减轻痛苦，尽力延长寿命。 一般来说，癌细胞还没有发生转移时，可以选择手术的方式，来切除病灶肿瘤，当然根据患者具体的身体情况，手术的方式也有所不同，目前有经会阴前列腺根治术、腹腔镜前列腺根治术、还有耻骨后前列腺切除术，其中比较常用的还是腹腔镜前列腺根治术。 除了手术切除肿瘤之外，放疗也可以利用高能射线阻止肿瘤细胞继续增殖扩散，早期甚至可以做到彻底杀死它们，效果堪比切除手术。 对于肿瘤细胞已经发生转移的患者来说，放疗也是一个必不可少的治疗手段，根据身体情况和病情发展情况，也有体外和组织内两种形式的放疗手段。 另外，对于晚期前列腺癌患者，在使用其他治疗手段后出现复发的，就需要用到冷冻治疗方法了。因为这是一种更为强效，同时也是对身体伤害比较大的消融治疗方法，所以，对早期和中期患者以及从未接受过治疗的患者，很少会用到。 由于前列腺癌细胞要依存于患者体内的雄性激素来增殖扩散，因此，用手术或者激素类药物抑制雄性激素的分泌是可以非常有效地抑制病情发展的。但是，对于激素类药物敏感性低或效果不佳者，还有化疗的选择。目前常用的化疗药物有甲氨蝶呤和环丙酰胺，他们可以单独使用，也可以联合使用。 患上前列腺癌，即使是中、晚期患者，只要积极配合，通过激素治疗和化疗，再加上科学的后续护理，是完全可以在一定程度上，延长生存时间，提高生活质量。 四、前列腺癌患者的后续护理和注意事项对于病情不重的前列腺癌患者，可以在愈后进行中低等强度的体育锻炼，这有利于身体尽快恢复并提升抗病能力，但也要注意劳逸结合，避免过度消耗体能。在日常生活中，患者要保持良好的作息和饮食，做到戒烟戒酒，避免熬夜，少吃腌制和刺激辛辣的食物，多喝水等，平时可以多食用一些富含番茄红素和膳食纤维的食物。 此外，定期复查也是非常重要的一项，一般要求每三个月复查一次，一年后则改为每半年到一年复查一次，密切观察有无复发迹象。 总结：经过临床治疗和药物的控制，现在杨先生的痛苦虽然减轻了很多，但这也只是起到了有限的作用，提高了些许杨先生生存期间的生活质量，今后能存活多久还是未知数。 但是医学在发展，很多新型的药物和治疗手段在不断被研究出来，相信在抑制前列腺癌的发展上面，有一天也会出现新的进展。现在大家能做的就是积极定期检查，提高防范意识，做到早发现，早治疗。 已确诊的患者积极配合医生治疗，并且做好日常的健康护理工作。希望像杨先生这样发展就是晚期前列腺癌的患者，以后会越来越少。 |
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