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陈先生，42岁。四个月前意外发生了车祸，小腿胫骨部位受撞击发生二级粉碎性骨折，送入医院抢救，在医院进行了三个月的治疗，小腿骨折部位恢复好后就出院了，回到家后发现自己总是全身无力，偶尔会出现四肢麻木的情况，陈先生以为是自己小腿骨折造成的，但是最近一段时间，陈先生发现自己的手总是不自觉的震颤，出现眼球不自觉上下摆动的情况，陈先生决定去医院检查。  通过简单的问诊，了解到陈先生发生车祸时，出现了头部撞击，结合陈先生的主述症状，疑似是脱髓鞘和视神经脊髓炎，把陈先生收治在神经内科住院部，进行详细的检查和治疗。 通过头部CT和MRI发现患者头部没有出现病变，但是存在髓鞘受损的情况。 通过脑积液检查发现患者脑脊液成分正常，没有感染现象也无髓鞘病变情况。 通过神经电生理检查，发现神经传递出现异常，视神经传递异常较明显。 确诊陈先生为早期脱髓鞘疾病。  经过多次会诊，与患者沟通确定治疗方案。 陈先生为早期脱髓鞘疾病，主要以药物治疗为主，采用甲钴胺促进髓鞘恢复，同时采用对症治疗药物，针对陈先生出现的手抖等症状，我们选择治疗肌肉痉挛的药物，以巴氯芬为主。 待患者病情稳定时选择免疫调节类的药物在缓解期使用。出院后三个月定期复诊。  甲钴胺对于糖尿病患者来说可能非常熟悉，甲钴胺用于治疗糖尿病神经病变有良好的效果，其实甲钴胺的用处不仅只有这些，对于治疗和改善许多疾病都有很好的效果。让我们重新认识一下甲钴胺。 甲钴胺是什么？ 甲钴胺是维生素B12的辅酶，是一种内源性维生素，是维生素B12家族的一份子。甲钴胺在机体内可存在于血液和髓液当中，它对神经元的敏感性很强，通常用于促进神经传导，正是因为这一功能，常被用于改善和治疗糖尿病神经病变。 甲钴胺因其特殊的形态，可以参与脱氧核苷合成，所以甲钴胺有促进轴索和髓鞘再生的作用。因为这一作用甲钴胺也用于改善其他疾病。 甲钴胺有什么作用？ 我们最熟悉的作用就是改善糖尿病神经病变，因为甲钴胺对神经元非常敏感，所以甲钴胺能够刺激神经元起到促进整个神经系统传导的作用。 当糖尿病发生神经系统方面的病变时甲钴胺能够刺激神经系统，达到改善糖尿病神经病变的作用。 甲钴胺在临床上最常用于治疗和预防糖尿病神经并发症，糖尿病发生神经病变时，可能会诱发糖尿病视网膜神经病变或糖尿病足底神经病变，所以甲钴胺在这一方面的作用非常大。  除了改善糖尿病神经病变，甲钴胺还能改善哪些疾病？除了改善糖尿病神经病变甲钴胺还能改善髓鞘疾病、改善巨幼细胞贫血、改善弥漫性神经疼痛，改善面目神经麻木这四种疾病。  1.改善脱髓鞘疾病。 上面陈先生发生了脱髓鞘疾病，我们采用甲钴胺配合其他药物进行治疗，脱髓鞘疾病的病理本源是神经细胞受损，而甲钴胺参与核苷合成，有促进髓鞘再生的作用。 髓鞘是神经细胞的外壳，有促进神经细胞传导的作用，当发生脱髓鞘疾病时，采用甲钴胺，能够很好的促进髓鞘合成从而有利于神经细胞传导恢复，所以促进髓鞘生成，有利于改善脱髓鞘疾病以及其他系统髓鞘炎。我们出现脱髓鞘疾病时，可以考虑用甲钴胺进行改善和治疗。  2.改善巨幼细胞贫血。 甲钴胺是一种能够存在于机体血液中的活性物质，活性物质不需要经过肝脏或肠道的转化，可以直接被吸收利用，所以当我们服用甲钴胺后，它能够快速的进入血液促进红细胞的成熟，加速红细胞生长和代谢。 因为它这一特性所以可以用于治疗或改善巨幼细胞性贫血，效果非常明显。我们出现巨幼细胞贫血时，可以用甲钴胺增加细胞的生成和代谢，平衡贫血现象。  3.改善弥漫性神经疼痛。 甲钴胺可以用来治疗弥漫性神经炎引起的神经疼痛，常用于治疗神经性皮炎和带状疱疹后遗神经疼痛。我们之所以会发生神经疼痛是由于神经元或神经纤维受损导致的，而甲钴胺能够改善神经元和纤维受损，在修复神经时，甲钴胺有改善神经疼痛的效果，服用一段时间后效果很明显。 甲钴胺对于骨骼损伤诱发的周围神经疼痛也有不错的效果。出现骨骼损伤诱发的神经疼痛或者是神经炎引起的神经疼痛，皆可用甲钴胺进行治疗和改善。  4.改善面目神经麻痹。 面目神经麻痹又叫做面瘫，是由于面目神经损伤或面目神经迟钝造成的面无表情症状。面瘫不及时治疗会出现面目抽搐，面目肌肉痉挛的现象，可能出现歪嘴，斜眼等严重情况，所以改善面目神经麻痹非常重要。 我们人体面目神经非常丰富,用于调动表情，面目表情是我们重要的交流方式。出现面目神经麻痹时需要及时用甲钴胺进行改善，甲钴胺对神经元对神经传导的作用很好，而面目神经麻痹就是神经传导出现了问题，我们促进神经传导就能改善面目神经麻痹的情况，达到治疗和改善的效果。  甲钴胺的作用非常广泛，主要作用是用于神经传导和巨幼红细胞性贫血，在神经传导方面的治疗，不仅是体现内分泌方面的糖尿病神经病变，对于神经内科神经疾病也有不错的效果。甲钴胺的作用非常广泛，治疗疾病的关键是正确使用药物。 怎样正确使用甲钴胺？正确使用甲钴胺主要有3点： 避免重复用药，部分人群慎用，在医师的指导下使用。 避免重复用药。甲钴胺的本质是一种维生素b12的辅酶，维生素b12的辅酶还有很多，我们要避免与此类药物重复使用，以免发生维生素B12毒副作用，除了要避免与维生素b12的辅酶同时使用，还要避免与维生素b12重复使用。 过量的维生素b12人体无法正常吸收和代谢，可能会诱发机体过敏反应，出现呼吸困难，面诊，哮喘等。所以在使用甲钴胺之前，一定要告知医生现在正使用的药物，以免发生重复用药的现象。 部分人群要慎用。对甲钴胺过敏的人群不能使用，孕妇儿和儿童要慎用。虽然关于甲钴胺是否对孕妇和儿童安全性尚且不明确，但是这类人群在选择药物时一定要谨慎。老年人因为机体各方面功能下降，所以在使用甲钴胺时要适当减少剂量。 在医师的指导下用药，这是所有处方药的用药原则。一般情况下，甲钴胺在使用一个月后，对疾病没有效果时就不需要再使用了，但是具体什么时候停药，需要在医生的指导下进行。 对甲钴胺剂量的把控也需要在医生的指导下进行，个人体质不同，神经损伤疾病的程度不同，使用甲钴胺的计量也有出处。 随着病程的发展，医生会适当的增加剂量来推进疾病痊愈，药物增减剂量都需要身体各项指标数据为依据，我们自己无法精准的选择合适的剂量，所以要在医生的指导下用药。 甲钴胺的用法用量甲钴胺是一种活性药物，所以储存方法要避光低温，在使用甲钴胺时也要注意避光，药片制剂的甲钴胺开封后要立即服用，肌肉注射类的甲钴胺注射时要避免反复注射，以免造成组织神经损伤，注射时应避免神经分布密集的部位，注射甲钴胺或静脉推进甲钴胺出现刺痛情况，立即停止给药。注射和静脉推进甲钴胺都需要避光,采用避光输液器。 甲钴胺是维生素b12的一种，主要用于改善糖尿病神经病变。除了这一作用，还能够改善髓鞘疾病、改善巨幼细胞贫血、改善弥漫性神经疼痛，改善面目神经麻木这四种疾病，上面提到的陈先生发生了脱髓鞘疾病，医生就是选择甲钴胺来治疗。 我们在使用甲钴胺时要遵循三个原则，避免重复应用药，部分人群要慎用，在医生的指导下用药。甲钴胺是活性药物，见光易分解，口服用药开启时立即服用，注射和静推需要避光进行。 |
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