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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，关于儿童多动症的事儿。 你知道吗？有一些小患者，之所以有这个病，就是因为他资质差，气血不足，尤其是以气虚最为显著。 来吧，我给你说一个真实的医案故事，你就懂了。 话说有这么一个男孩，当时是14岁，初诊时间为2005年的9月30日。 他什么毛病呢？就是多动症。病史已经有三年了。三年来，镇静药不知道吃了多少，效果总是差强人意。 主要的问题是啥呢？就是肢体频繁地抖动，没有片刻老实的时候。而且，他的口鼻不断抽动，给人的感觉总是不停地挤眉弄眼。 在西医久治无效的情况下，家长决定带孩子看中医。 看的谁呢？是李士懋。 这个老先生，生于1936年，卒于2015年，曾经是北京中医药大学的博士研究生导师，国医大师称号获得者。感兴趣的朋友，你不妨到网上查阅一下他的学术生平。 刻诊，见患者舌质淡红而苔白，脉象弦，按下去又比较虚弱。 了解到这些以后，李士懋前辈就给开了一张方子，但见—— 生黄芪60克，补骨脂6克，炒酸枣仁30克，白术9克，当归10克，白芍12克，党参12克，茯苓15克，炙甘草8克，山茱萸15克，枸杞子12克，巴戟天10克，桃仁10克，红花10克，蜈蚣5条，全蝎7克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果如何呢？这个方子，患者一直服用到第二年的1月3日，其中黄芪的用量不断加大，最后加大到150克。前后服用药物，大概90剂左右，小患者诸症悉平，所有的症状几乎全部消失。 在这个时候，原方继续投用14剂，以巩固疗效。 这就是医案的基本经过。它曾经刊载于12年前的《河北中医》杂志上。你要是感兴趣，就可以去翻阅一下。 现在，我说说这里的道理。 你看，这个孩子的主要问题，在于多动。肢体抖动、口鼻抽动。 这样的病症，我们中医来看，就是“风证”。患者的体内，有邪风。风邪这么一吹，患者的身体就好像风中的草木枝条，不停地动。 接下来的问题是，患者体内的风邪，因何而来。 经常看文老师文说的人，应该张口就来了。什么阴虚动风啊、痰热动风啊，这些事儿文老师以前都说过。 但是对于这个小孩来说，他属于气虚动风。其风邪的产生，源于气血虚弱。 怎么知道这个小孩气虚啊？主要，在于脉象。 他什么脉象啊？是弦脉，按之则减，有虚弱之象。 你记住啊，这弦脉，可以主肝胆病，可以主痰饮，可以主疼痛。另外，它也可以主虚。如果一个人，脾肺之气不足，脾虚气弱，那么肝木之气来乘，也会体现为弦脉。这种弦脉，按之则减，仔细体会是有虚弱之态的。 结合小患者舌淡红苔白的舌象，我们可以断定，这个孩子属于气虚动风。气血虚少不能濡养筋脉，故而动风。这就好比一个气血大虚、不久于人世的重病患者，双手和语音颤抖一样，都是濡养不足、肌体失用的表现。 这个时候怎么办呢？自然要补气熄风。我们看看当时李师用的配伍—— 生黄芪60克，补骨脂6克，炒酸枣仁30克，白术9克，当归10克，白芍12克，党参12克，茯苓15克，炙甘草8克，山茱萸15克，枸杞子12克，巴戟天10克，桃仁10克，红花10克，蜈蚣5条，全蝎7克。 这个配伍，你别看貌似复杂，实际上立意很简单。 黄芪、白术、党参、茯苓、炙甘草，用于健脾益气。 补骨脂、枸杞子、山萸肉、巴戟天，又在补肾。如此，脾肾之气充足，一身正气为之一振。 治风先治血，血行风自灭。要想平息内风，就得养好体内的血。更何况，血作为气的载体，补气必须补血。故而，用当归、白芍、酸枣仁、桃仁、红花来养血活血。 最后，用蜈蚣和全蝎熄风通络。 这就是基本的用药思路。我给你简单地解读了一下。它其实就是王清任可保立苏汤的加减。 后来，原方中的黄芪逐渐加大用量，以至于加大到150克，这都是在贯彻以益气为主的治疗思路。 我把这个东西写出来，供我的读者朋友参考借鉴。 说老实话，这样的方药，能人人借鉴和尝试吗？我觉得不能。非专业读者，必须在中医师的辨证指导下来合理借鉴化裁。但是，它却用一种生动、具体、可感的方式，告诉我们中医看待小儿多动症的一种视角。这就是，小儿禀赋差、气虚血弱、濡养失当而动风。这样的孩子，是比较多见的。 因此，这类孩子的家长，可以去尝试求中医治疗。中医，和西医最大的不同，就是用另外一种思维来看待疾病。视角不同，方法自然不同，结果也就可能不同。 当然了，咱不能说，现代医学对小儿多动症的治疗，就无济于事。实事求是地说，有些时候，中医的疗效还是不如西医立竿见影。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。希望我的这点小文说，能够给你带来一点启发。  |
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