|
中法耳廓穴位的对比，不单单是图谱内容与形式的对比，更是一次涉及医学思维方式与方法论的对比。 中医耳穴体系主要是在中医整体医学思维的大前提下与西医的综合、整合，是一种传统理论基础之上的中西医结合产物;而法国耳穴图则是在现代医学实践基础上的、较少传统医学影响的、并与现代医学理论相匹配的特殊示意图谱。 中法耳穴流派之间的差异应是中西医疗文化与医学理论基础的差异，在某种程度上可以说是医学思维与医学亚文化的差別，而不仅仅是一些穴位位置与名称的差异。 这些来自不同国度、不同流派、不同耳针医师所绘耳穴图的差异是由于种族文化、医学思维模式、医学知识水平、审美情趣以及心理状态等共同影响而形成的。 宏观方面的比较，Nogier 已从静态耳穴图演变为可以部分演示耳穴动态变化的耳穴图谱(其描述耳穴及图谱本身也均呈动态性）;而中医耳穴图则基本还是呈一种静态范式，较少考虑耳穴的转换与变化。 而一种更为科学的宏观认识应建立在耳廓系统之上的耳穴系统的动态转换与变化，是一种复杂性问题或复杂生物现象。 与之相适应的耳穴图应是一种实时动态的图谱演示模式，至少是系列耳穴图谱(Nogier模式），而不应是单张耳穴图（中医模式）。（图14-1）  中法耳穴系统的面、头、躯干、臂和大部分内脏等代表耳穴定位基本一致;而脊椎、腿足、心、肾以及大部分的神经系统代表耳穴定位有明显差异。 尽管中法耳针在耳穴位置及配伍使用中有所差异，但用多种医学统计方法测定与临床评价证明这两种耳穴系统及其图谱在耳穴定位精确性、穴位吻合一致性以及治疗有效性上不分伯仲。这从一个侧面说明耳穴治疗的非待异性。 中法耳穴图谱腰椎代表耳穴虽都在对耳轮，但参照腰椎对其它耳轮穴位等定位却有差异。中医将腿定位于对耳轮上脚，而 Nogier 将腿定位于三角窝，这是耳廓对耳轮邻近的两个区城。这两个耳穴系统的臀、膝和足穴均按相同的上升次序排成一线，向耳轮尖延伸。有三个狭窄的穴位带(从三角窝延伸至对耳轮上脚)分别与臀、膝和足相对应。 中医或 Nogier 这三穴组成的组穴，恰怡都是一个三角形，根据分叉理论，这可能是两种分叉结构(神经或血管等)在同一个耳廓分区内的三个作用点。 中医和 Nogier 耳穴系统中内脏器官等穴位也有定位差异。Nogier 等认为身体的每一部分都可以在耳廓上有几个不同的对应区域(由耳穴的动态转换所致)。在大脑皮质中也存在类似现象。 大脑皮层有三个包含完整小人形状的躯体代表区。第一躯体特定代表区的接受域小而精确，第二和第三代表区的接受域广阔而粗糙。仅依据这一生理理论而断定在耳廓可能有类似情形的推论值得商榷。 对此较为合理解释为，在局部较小结构内 3~5厘米以内的几个同一耳穴的不同位点点，可以理解为位于一个耳区内的一局部分叉结构，而在2个耳廓分区以上的同一耳穴的不同反应点，则是较大分叉结构的反应位点(镜像分叉点)。 相同之处是都呈倒置胎儿形状，都用较大的耳廓区域来显示胎儿头部和手等部位的变形投射，其比例大于身体实际比例；但其卷曲躯体的朝向不一致，中医代表区中头与躯体朝向耳屏,而 Nogier 代表区中头与躯体朝向耳轮。 Nogier 后来还提出了水平与正立胎儿投射代表模式，而中医基本维持倒置图形不变，不同时期仅有耳穴数最增减与位置变化。（图 14-2）  种种耳穴图谱中的倒置胎儿与真实胎儿发育情况对比证明耳穴图其胎儿比例不正确，具有模糊定位待点。 生物学家研究人类胚胎生长中的典型变化，在子宫中胚胎的头都比脚端先分化，而且生长速度比脚端快。胚胎学称前后梯度。一个新生儿的头比较大、身材中等、腿和脚比较小,但几乎所有的中法耳穴图谱中都看不到这种典型的胎儿发育形状与比例。 选自《现代综合耳廓耳穴图谱》 许崇明 张立贵 |
|
|
