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胃痛亦称胃脘痛，与心痛、胸痛意义不一样，后者常包括胃，前者不一定包括后者。 沈金鳌有愈痛散，称为刦药。古人对有效不必辨证论治的方剂，往往称为刦药或截药。愈痛散用五灵脂、元胡、莪术、高良姜、当归等分为末，每服6克，方下注兼治急心痛(此乃异病同治)。余因元胡之效不大，改用乳香或加肉桂、川连。 胃痛古人分新久为治，初痛用温散行气，久痛用辛通和营。 我的经验初起隐隐作痛，可用四君子为主，胃阴虚者加石斛、麦冬、山药、扁豆；胃火偏盛加川连、芦根；偏寒加吴夷、砂仁。如果胃纳不振亦可用香砂六君(即四君加木香、砂仁。 一般医书戒少用香燥，然香燥止痛似效速。简便方可用良附丸，过去陈嘉庚先生曾制以赠人，甚收良效。药仅高良姜、香附二味。此方原载《名医类案》，案末云:《类编百一选方》云:二味须各炒，然后和合，同炒，即不验，予未试，每用时取诸药肆，不知然否。 高良姜性温热，舌苔白润宜之，一般无热症突出者亦可用。大概胃痛喜热不喜寒，故愈痛散亦用之。肉桂，脘痛有良好效果，肉桂宜研粉冲服，或急需的用丁桂散，伽楠香亦效捷。 余曾治一妇人，胃剧痛在床翻滚，注射度冷丁二针，痛不解，余用高良姜、肉桂立效。有患者胃痛时饮高梁酒能缓痛，亦有患者当不痛时，饮高梁酒多日则引发胃部不舒似以不饮为佳。 胃痛者勿饮冷咬冰，食物不是嚼碎呈多角形者易引起胃痛，切勿临盘饱餐。犹其晚餐忌饱。 胃痛噫气多者一般用旋复代赭石汤加青陈皮，痛而吞酸者用乌贼骨粉，古用墙上白，螺丝壳研细，亦是制酸之意，方中加用锻牡蛎亦可。 勿多用碱性中和胃酸防止反馈作用，酸水更多。一般疼痛不剧烈，可投芍药甘草汤。胀满者用行气药如厚扑、积壳、陈香椽、乌药。便秘者用通便药。呃逆者镇之加半夏、陈皮。 痛久入络余常用失笑散(蒲黄、五灵脂)加乳香，没药、当归。若因肝气肝火犯胃，吞酸胁痛以左金丸加和胃之品。 |
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