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在临床上我们发现，有些血（脉）管不通的患者，即使用了大量活血化瘀药，效果也并不好。南京中医药大学顾亚夫教授，对这个问题进行过专门的研究，最后发现这类患者长期血管不通多有虚证表现，于是提出了要在益气养阴的前提下进行活血化瘀的理念，取得了意想不到的效果。并在经典名方四妙勇安汤和顾步汤的基础上，加减化裁研制成了我们现在所用的中成药通塞脉片/胶囊。  通塞脉片，由金银花、当归、牛膝、党参、石斛、黄芪、玄参、甘草8味中药组成，具有益气养阴、活血祛瘀的功效。方中黄芪益气行滞、活血通络、托毒排脓、生肌敛疮，为君药；辅以党参益气行滞，当归补血行血、止痛化瘀；佐以石斛清热除痹，金银花透达营卫、消肿散结，玄参清热凉血、滋阴解毒，牛膝引药下行、通络止痛，甘草清热解毒、调和药性；诸药合用，共奏活血化瘀、培补气血、清热养阴、通调血脉之功，该方突出了标本兼顾，辨病辨证相结合的特点。 现代药理研究表明，通塞脉片的活性成分中含有较多的黄酮类和皂苷类，主要为阿魏酸、甘草酸、绿原酸、齐墩果酸、黄芪甲苷、哈巴苷及哈巴俄苷等。通过多方面发挥对血管的保护作用：调节血脂、改善血液流变学指标、降低血液黏度、抗血小板聚集、保护血管内皮、抗动脉硬化、扩张血管、促进下肢侧支循环建立、改善血液循环。  通塞脉片，通过减少外周血循环内皮细胞、降低血管紧张素Ⅱ水平，保护血管内皮损害，防止动脉硬化。通过调节脂质代谢，减少细胞因子表达等环节，抑制脂质沉积与斑块形成，抗动脉粥样硬化。改善血液流变学指标，降低全血高切、低切、血浆黏度，降低红细胞体积，降低血液黏度，抗血小板聚集。 另外还能扩张血管、加快微血管血流速度，改善微循环。促进下肢侧支循环建立，显著改善缺血后肢体组织形态、增加缺血下肢血管数目、增加肌纤维横断面积，有效促进急性缺血肢体血管新生、侧支循环建立，从而改善肢体的缺血状况，减轻肌纤维萎缩。  所以，通塞脉片广泛用于下肢动脉粥样硬化伴间歇性跛行、糖尿病足部溃疡、血栓闭塞性血管炎、结节性红斑、下肢浅表血栓性静脉炎、下肢深静脉血栓形成。 对于下肢动脉粥样硬化伴间歇性跛行的患者，建议单独使用，能够改善患者麻木、间歇性跛行、静息痛等症状，可不同程度地增加肢体血流量，较好地建立侧支循环，并有不同程度的降脂作用，改善症状提高患者生活质量，延缓再住院时间。 对于下肢动脉介入术后的患者，建议在西医常规治疗的基础上加用通塞脉片，能够改善组织微循环灌注，增加下肢血管病变患者的足部供血，升高血氧分压含量，减少介入术后小截肢风险，降低下肢闭塞性血管疾病截肢率。  对于糖尿病足部溃疡患者，建议在西医常规治疗的基础上加用通塞脉片。能更好地改善局部肿胀的症状，抑制机体炎症反应，改善微循环，降低血液黏度，促进糖尿病足溃疡患者创面愈合。 对于血栓闭塞性血管炎患者，建议单独使用，能够抗凝溶栓、扩张血管、促进血液循环，增加外周血流量及抑制血小板聚集，改善疼痛、间歇性跛行等临床症状，促进溃疡愈合，降低高位截肢率。另外，对于结节性红斑患者，建议单独使用，能够改善红斑、结节、皮损等临床症状。  对于下肢浅表血栓性静脉炎患者，建议单独使用，能扩张血管，促进血液循环，抑制血栓形成，增加血液纤维蛋白的溶解性，从而促进溶栓和血管的再通，改善皮肤红肿、疼痛不适、瘙痒等症状，减小筋膜硬索结节。 对于下肢深静脉血栓形成患者，建议在西医常规治疗的基础上加用通塞脉片，能够改善下肢肿胀、疼痛等症状，降低全血比黏度、纤维蛋白酶原水平，与其他药物联用时疗效满意，且出现耐药性和药物副作用的现象较少。  总之，中成药通塞脉片或胶囊，是在益气养阴的基础上，活血化瘀，清理血管，防止多种微血管病变。根据具体的疾病，选择单用或联合用药，对于治疗微循环障碍及血栓性疾病有着重要的意义。 |
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