 糖尿病的并发症之十一——糖尿病的神经病变 高血糖损伤了血管和神经，而血管和神经是遍及全身的，所以损伤的后果也是遍及全身的。 血管硬化了，神经营养就不足，缺血缺氧，产生了变性，血糖控制越差，出现神经症状就越早，神经在高血糖状态下，神经细胞和神经纤维发生了一系列的改变，产生很多不同的症状，从感觉麻木，排汗异常，心率加快，排尿困难，胃肠不适等等，这些，都是。 我们的神经有三种： 中枢神经； 外周神经；自主神经（植物神经）。高血糖环境使三种神经都会受伤。 一， 中枢神经病变 就是大脑的病变。脑神经细胞的损伤使脑神经传导速度减慢，记忆力就下降，反应速度就慢，思维力及认知能力都会与年龄不符，有的糖尿病人最终发展成糖尿病老年痴呆； 又如严重的低血糖发作时的脑病，发作时不能确定自己在何处，不能判断时间和空间，甚至有的严重到精神失常的现象被人误认“精神分裂症”； 又如短暂性的脑缺血发作及脑血栓形成等，都是糖尿病的中枢神经病变。 除了脑神经外，还有脊椎神经也属于中枢神经，高糖环境使它们的传导速度变得很慢，有的还很难传导下去，失去了脊髓神经的撑控，表现为两腿麻木，走路像踩在棉花上一样，还有胀痛，排尿也不畅，也出现了ED，双下肢无力，走路难控步伐。这些都是脊髓神经的病变引起。 二， 周围神经病变 除了脑和脊髓的神经之外的神经，我们称为周围神经，包括运动神经和感觉神经。当周围神经受高血糖损伤后有以下表现： 1， 手麻，脚麻，感觉异常，有蚂蚁在爬的感觉（蚁虫感），有手套感和袜套感（实际上是没有），或者一触及就有刺痛的感觉，连穿衣，盖被子也会感到不适，麻胀痛的感觉一般是对称的，从远端的脚趾和手指开始逐渐往上延展，行走时踩棉花感强烈，走不稳，也易在不自觉的情况下发生烫伤，割伤，破口不易愈合，痛觉，触觉，温觉都降低甚至消失，这些，都是周围感觉神经的损伤。 2， 肌肉萎缩，痉挛或肌无力，这引起是运动神经的损伤，肌肉收缩力量在大大地降低了，走路走不稳，易扭脚，易摔倒，严重的甚至不能动了，像瘫痪一样。 还可累及至是面神经的运动，导致面瘫，眼睑下垂了，嘴歪了，流涎。老人眼皮松弛下来是正常现象，但如果是一只眼皮突然袭拉下来而另一只正常，很可能就是糖尿病了。 3， 听力，嗅觉，视力都有所下降，因影响了它们引导的神经。 三， 自主神经病变 自主神经，也称植物神经，也就是我们平时所说的交感神经与副交感神经。 它们虽然受大脑控制的，但具有较高的自主性，它们控制着我们不受意识支配的行动，比如血压，心跳，胃肠道的神经，泌尿道的神经，一旦它们让高血糖的环境损伤了，则说明你的糖尿病已进入到一定阶段了，此时，心血管，肾脏，胃肠道，泌尿系统都有了一定程度的并发症，例如心跳加快了，胃轻瘫了，尿排不出来了，，，等等，这些都是自主神经的病变，总以为是其他疾病，反复去看其他科室，其实都是血糖惹的祸。 有种痛，是糖尿病的神经痛，患过带状疱疹的人经受过这种疼痛，我患过，疼得要命，很痛苦的疼痛，针刺样，刀割样，电击样，火烧样的灼热痛，夜间尤甚，很折磨人的，严重影响睡眠和情绪，久之可出现烦燥，焦虑，抑郁等精神创伤。 带状疱疹的痛坚持2-3个星期后慢慢缓解，如果不留后遗神经痛的话1-2个月就完全康复了，而糖尿病人的神经痛不知何时是个头，此时一定要看疼痛科，他们还是有办法来缓解你的疼痛的。 糖尿病人病程20年以上，血糖又控制不太好的人，大约90%会出现这种神经痛，而疼痛的程度倒并不等于糖尿病神经病变的严重程度，因每个人对痛的感受不一样，有的人很能忍痛，当他有轻微疼痛时已是到了神经病变的晚期了，但是疾病的变化却可提示着你的神经病变是否出现了加重，例如先是异样感，如手套感，袜套感等逐加重，症状越来越多，到最后与疼痛为伴，所以要及早治疗。 糖尿病的并发症之十二——糖尿病的皮肤病变 如出现以下症状，要警惕糖尿病的皮肤病变 1， 皮肤瘙痒 出现全身皮肤及外阴部的瘙痒，顽固性瘙痒，血糖高对皮肤也是一个“甜蜜的负担”，皮痒难忍，血糖越高，时间越长就越瘙痒，也说不清哪个地方最痒，皮肤看上去也没有明显的皮疹，风团，但抓一下全是痕，发红，一旦被抓破，有伤口的皮肤组织易被细菌，霉菌感染，伤口还不易愈合。 有的人皮肤上会出现红斑，丘疹，色素沉着，皮肤干燥脱屑，皮肤增厚，皲裂，越痒越瘙 ，越瘙越痒。 2， 皮肤感觉异常 四肢的皮肤有麻木感，灼热感，有手套感或袜套感，到晚期有疼痛，当穿衣服或被子碰到皮肤都有痛感，这都是高血糖引起神经的损害，神经反射也异常，温度感觉等也差，触觉也差 3， 皮肤炎症 血糖高，皮肤的含糖量高，易爱细菌，真菌感染，而且是反复感染，常见有毛囊炎，皮肤上坐出现像痱子样的炎症，这些小疱疹里面都是脓液，反复出现，会引起溃疡 ，皮肤的霉菌感染如脚癣，手癣，股癣，甲癣等经久不愈，另外在阴道处，肛门处经常有炎症出来，肛周还易形成脓肿。 还有，中年人甚至老年人长出青春痘，不要以为自己真的变年轻了，可能已患上了糖尿病，看似面子问题，实际上是高血糖问题。别说是中老年人，就是年轻人反复青春痘，满脸都是，怎么治都不好，也要去查查血糖（当然女性还要排除多囊卵巢的问题） 4， 皮肤水疱 有些患者手脚会长出不少水疱，大小不等，反复出现，疱的壁很簿，里边是澄清的液体，数周后会消失，但不久又会出现，这种水疱的发生往往出现在病程长，全身状态不太好，有严重并发症的人身上，抵抗力弱者，此症是糖尿病比较特殊的一个皮肤并发表现
5， 脛前色素斑及黑棘皮症 此二项与水疱症一样，也是糖尿病皮肤的特殊表现。 脛前色素斑是脂质渐进性坏死留下的疤痕
黑棘皮症的特点是脖子发黑，不是肮了，也不是晒了，有可能是糖尿病人的黑棘皮症，脖子周围的皮肤发黑，是因为皮肤过度角化后色素沉着及乳头瘤样增生为特征的一种少见皮肤病，不光发生在颈部，也可有腋下，手肘及膝关节处也为黑，虽然脖子发黑并不意味着一定是糖尿病，但如果出现，那是发生糖尿病的高发人群，需要到时内分泌科去排查。 所以糖尿病人在皮肤上易出现色素沉着，一般在在膝，肘，背，臂等处，有的抓痕也会留下一些色素沉着，甚至被蚊子咬一口有时也会。 6， 皮肤疼痛 这是很难熬的神经痛，尤其是夜间有的严重时连穿衣服，盖被子碰到皮肤痛感。 7， 皮肤出汗异常 总之，由于糖尿病人的皮肤处于浓度较高的葡萄糖和其代谢产物之中，引起不少病变，而且皮肤的抵抗力又很差，要特别注意保护。
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