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癌症的住院和门诊治疗均可医保报销,还有这些倾斜政策

2022-01-12  成靖

原创2022-01-08 22:09·小刘唠医保

全国每年会新增几百万人患有癌症,癌症患者的比例还是比较高的。癌症的治疗一般更多见的就是手术治疗和门诊放化疗两种。手术需要住院,放化疗一般以门诊治疗为主,其实现在随着一些药物的研发投入使用,有几种癌症可以使用一些特效药来控制病情,一些上市了几年的特效药经过药品集采谈判后价格也更低了,纳入了医保报销的范围之内。癌症的病程较长,容易产生多种并发症,所以医疗费用很高,国家医保局也考虑到了这方面的情况,在住院报销、门诊报销方面都对癌症治疗有倾斜政策。特别在贫困对象的癌症治疗上,有不少的救助政策和救助资金。

住院医保报销一般是有一个起付线,有一个封顶线,起付线以上,封顶线以内的目录内费用按照各等级医院的报销比例报销。有些地方的话癌症报销会取消报销的起付线,还会提高报销的封顶线。以江西为例,城乡居民的话一级医院的起付线为100元,报销比例为90%;二级医院的起付线400元,报销比例80%;三级医院起付线600元,报销比例60%。癌症的话住院治疗就可以取消起付线。职工和居民都有这种待遇,同等费用的条件下,可以多报销不少的费用。治疗癌症的一些用药和耗材及诊疗也在医保目录内进行了倾斜和保障,将多种药品纳入了医保报销。

一般来说门诊是可以报销的,各地针对一些长期治疗花费较大患病人数较多的疾病纳入了特殊门诊慢性病进行医保报销。纳入慢性病的病种每个地方会不一样,恶性肿瘤的门诊治疗是各地都已经纳入了慢性病报销范围的,而且是第一批开通门诊异地就医直接结算的病种之一。门诊报销有封顶线,江西这边的话一年是5000元,而癌症就不一样,癌症是跟住院一起计算封顶线的,属于长期治疗类的一类慢性病。一些癌症的特效药还会实行特殊管理,特药审批,专项专用,其用药费用不计算癌症治疗的封顶线之内,并且对医院实行医保基金统筹分配时特效药的额度有时候也不会计算在内。

癌症报销还有一些专项救助和免费救治,免费的话开展了更多的是儿童白血病。专项救助包含肺癌、食管癌、胃癌等十多种癌症。可以申请专项救助,享受医疗救助待遇,通过审批后的专项救助报销比例可以达到98%左右。这样就可以大大减轻患者的负担,能承受起癌症的治疗。

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