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糖尿病伴重症肌无力案 这是一位49岁的男性患者，他在年轻的时候就被诊断为“糖尿病”，很早便需要使用胰岛素控制血糖。2020年夏天发现左侧眼睑下垂，睁眼无力，在青岛多方确诊为“重症肌无力”，原本要按计划使用新斯的明等药物治疗，但恰在此时，患者由于出现剧烈腹痛而发现胆囊结石。且当时的血糖控制不佳。 这使得患者在西医治疗上陷入了僵局：治疗“重症肌无力”，就可能诱发胆绞痛；而对于胆囊结石，患者要求保守治疗，这样便不能使用新斯的明等药物。面对如此境地，西医专家也是无奈地告知患者，目前折中的方案就是先不要治疗眼皮的问题了，一只眼睛睁不开就睁不开吧。面对这种复杂而不可分割治疗的情况，患者决定求助于中医药。 我是从2020年9月7日开始为这位患者治疗的，治疗方式是内服中药汤药。患者来诊时，查体还发现已经有牙齿的脱落，以及皮肤湿疹。服药7剂后，患者反馈眼睑“不听使唤”的情况比之前有了明显好转，仅在劳累后出现；胆区没再发作疼痛，但时有“木胀”的感觉。 到2020年10月19日，患者反馈眼睑在外观上已经恢复，但自己尚能感觉到睁眼时存在阻力；而此时胆区已无不适。当进入到冬天，12月初患者诉外出遇寒时眼睑有感觉，经过调方，患者在12月16日反馈眼睑的感受较前减轻，血糖平稳，手部湿疹已经愈合。目前患者仍在坚持治疗中。 在整个治疗过程中，患者非常配合，及时复诊、反馈病情，自己坚持熬药，甚至会亲自对一些药物进行简单的炮制。他病情能得到迅速地缓解与这些因素有密不可分的关系。实际上，这其中还有更为重关键的一点是，这位患者有着非常乐观的人生态度，虽然早早地患上了糖尿病，但我想他一定是在内心上达成了与疾病的和解，热爱生活，有幽默感，还保持着自驾游的爱好。稳定和达观的心态对疾病的治疗有着不可估量的作用。    *点击图片，即可查看大图~ HPV阳性转阴案 这位患者是以“外阴白斑+HPV阳性”为主诉来诊的，在遭受疾病折磨的同时，患者也正在经历着家庭生活的变故，内心承担着巨大的压力，真可谓是“内外交困”。 虽然我很想更有力地安慰患者，给她足够多的希望，而作为大夫，我的职业要求我只能实事求是，我不能为任何疾病的治愈“打包票”。因此我只能向患者交代治疗的难度，那是我们共同面临的巨大困难，需要双方的密切配合，才有可能取得最终的胜利。 这位患者的是治疗方式是内服中药汤药+外用“艾熨宝”，并且我还给出了一大段医嘱。其实我当时的治疗着力点是外阴白斑，因为严重的瘙痒实在是困扰患者生活，而且我认为只要生殖系统的环境随着治疗发生了改变，正气恢复，HPV感染自然就会消除。 经过了4个月的治疗，患者的外阴白斑有所减轻，但是没有完全消失，还在艰难的治疗中。而此时恰好患者的单位组织了体检，结果显示HPV感染的指标全部转阴，这对我们医患双方来讲均是意外之喜，着实振奋了精神。 与其说这位患者十分配合治疗，不如说她的主动性很高，为自己的健康负责，我所给出的医嘱都是严格遵守，并在每次的复诊向我汇报生活方式调整的情况。实际上，也是从这位患者的HPV指标转阴后的反应中，我才知道她的内心到底承担了多大的压力。在这个世上，又有多少成年人有着不为人知的瞬间崩溃，而她的坚忍、耐心和主动改变真是值得点赞，会带给平凡的生活光芒，会点燃渺茫希望的火种。    *点击图片，即可查看大图~ “心药”治疗案 这位患者的治疗是比较特殊的，全程采用的都是单纯的语言治疗。这位患者找到我的时候是有情绪低落、敏感，还有创伤事件诱发的一些神经功能紊乱的表现，比如睡眠问题。原因是其母亲离世、疫情期间与朋友交流减少、工作不顺意等。 原本我建议用中药治疗，辅助患者更好地走出这种状态。但最终结合患者个人的意愿，评估患者身体情况，决定采用语言治疗的方法。平均每1到3个月，我会与患者通话聊聊近况，她会向我描述自己的状态和心境，并提出自己想不通的点，容易陷入到情绪中的情景，由我来提出一些思维上、情感上、支持上的解决方案。 跟这位患者接触的过程中，能体会到她是一个思维清晰，性格开朗的人。她对待诊疗的过程是非常认真，有主动作出调节的愿望，每次都会将我给出的建议和我们商讨的解决方案记录在纸上，当又陷入到情绪中去的时候，便拿出来再阅读、体会和实践。所以，每次复诊，她的状态都有新进展，我相信这位患者很快就不再需要我的帮助了。 时间是治愈创伤的良药，家人、朋友的陪伴是巨大的支持力量。这位患者的家庭氛围融洽、关系紧密，家人给予了足够支持、理解和包容，此外她的社会关系网也很好，可以交流的朋友不少。这些对于她逐渐地走出过去的心境，珍惜当下，走向未来的美好生活，都起到了十分重要的作用。 在此，也愿大家都能过得幸福，不是多富有，并非多显贵，而是能够拥有、善于营造、珍惜感恩自己的真实的社会联结。   *点击图片，即可查看大图~ |
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