中医外治法，在广义上泛指除口服药物以外施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法，如药物外洗、敷、熏、针灸、拔罐、按摩、气功，音乐疗法、体育疗法等。 1、拔罐治疗肾绞痛，排石止痛效如神 尿路结石常常会引起阵发性的急腹痛或肾绞痛之症状。当患者出现剧痛时，可当即使用拔火罐法治疗。其具体操作方法与一般拔罐法相同，而吸定点则随疼痛的部位不同而改变。根据左右，痛点高者对正痛点拔其背面，痛点下者正对痛点拔其腹，其痛的位置往往是输尿管的3个狭窄点部位，上中2点火罐放背面，近膀胱点火罐则拔其腹。 用上述方法进行治疗，不仅止痛效果立竿见影，而且能够使结石往下滑，促使其排出体外。曾运用此法治疗一肾绞痛患者，疼痛发作时便即刻对其痛点进行拔罐。经过3次治疗后，结石落入膀胱，不久后患者便排出结石。 2、艾灸要穴崩漏止，叩击人迎咯血愈 血崩，可把艾绒揉成绿豆大小，置于右侧隐白、左侧大敦，行直接灼灸，1至3壮即可。曾治一妇人，月经暴至量甚多，偏偏此时手头无艾，便急中生智想到借用香烟代艾直接灸之，结果中午施灸，到了下午崩漏就得以止住了。此后以同样的方法治疗一产后大出血并休克之患者，亦是效如桴鼓。 此外，常用梅花针叩击人迎穴以治疗吐血、咯血之患者。具体方法为：以人迎穴为中心，叩击周围直径1寸至寸半，从中心开始圆周扩大，左右各叩击1至3分钟，每天1至3次。曾以此法治疗过肺病大咯血及胃病大吐血之患者，均获得良效。 3、针“阑尾”疼痛立减，刺“四缝”蛔虫自消 急性阑尾炎发作来势凶狠，腹痛难忍。此时往往先施针刺以缓急止痛，从而减轻患者的痛苦，其施针穴位首选阑尾穴（足三里穴下压痛点是穴）。深刺阑尾穴行泻法，先刺一侧，行泻法约数分钟，继针另外一侧又数分钟，如是轮流泻法20~30分钟，然后留针1小时，于留针时可间隔15分钟行泻法1~2分钟。经针刺治疗后，多数患者疼痛症状立减。配合内服加减大黄牡丹皮汤，若兼阑尾脓肿则加上三黄散外敷阑尾的腹部投影处即麦氏点，如此内外合治则效如桴鼓。 治疗蛔虫团肠梗阻，亦常采用针刺疗法，而此症则首选四缝穴。四缝穴，《针灸大成》有载，为脾经之奇穴。穴在两手除拇指之外，其他四指之第二节下之横纹正中间。选粗针针刺四缝穴，进针后每穴捻转1~2分钟并挤出水液或血点，逐穴施针，当八穴针完即可。而且，若针后配合煎服胆蛔汤，双管齐下，则疗效更佳。 4、特色疗法治斑秃，立竿见影疗效佳 斑秃一证，其临床表现为头发成片脱落，可发生于久病、重病、体弱未复的患者，亦可在夜间“无缘无故”突然一片脱落，脱落处全无头发而平滑，边缘部有断发存在，秃发处皮肤正常。如病势继续发展时，脱发斑会继续出现数处，而且秃斑向四周扩大，甚至和其他秃斑融合，形成全秃。笔者认为本病主要与气血肝肾的充实与否有关，其临床上所治之斑秃并多属虚证。 治疗上，常用补血之中加以益气，补肾之中加以养肝之汤药内服为主，同时配合独具特色的外治法：①每天晨起用白兰地酒擦全头发脚（根），脱发处多擦一些。②如脱发面积较大，则在脱发处配合运用毫针平压挑刺患部的皮肤上，再一齐平提起，此时患者的皮肤则被轻轻挑起，如此往返操作，把整个患部的皮肤平压挑刺一遍，每天或隔天一次。内外治法相配合以治疗斑秃，往往可以取得立竿见影的疗效。 5、中医亦治危重症，点舌急救显神通 中医治疗急危重症不仅要注意综合运用多种治疗手段，还要灵活使用传统之方药。若危重患者出现昏迷、吞咽反射消失，笔者往往采用点舌之法救治。即以紫雪丹、安宫牛黄丸、苏合香丸或含有冰片、麝香、牛黄的丸散制剂，以水溶后用棉签蘸点于舌上，当丸药厚铺舌面，则用开水点化之，化薄后继续点药。运用点舌的方法，使药物直接从舌上吸收，从而克服了不能口服药物的障碍，使之起到醒脑、恢复吞咽反射的作用，为口服中药治疗打开大门。 曾治疗一心肌梗死合并心律紊乱、心衰、感染的患者，病人已昏迷，吞咽反射消失。笔者诊断为真心痛合并暑入心包之证后，便急将至宝丹一枚水溶，用棉签反复蘸点舌上，当丸药厚铺舌面，则用开水点化之，化薄后继续点药，约半小时，病人吞咽反射恢复，取得口服中药之可能，为后续进一步强化治疗争取了机会。 6、中药熏洗止痹痛，直达病所逐邪气 对股动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等因脉络瘀阻而见肢体痹痛的一类疾病，笔者认为运用外洗药熏洗相当重要，因外洗药物能直接作用于病所，而且脉中之血得温熏热洗必加强其运行，有利于瘀阻的化解。现代药理学研究表明，浸洗皮肤的药液中的某些成分可经皮肤、汗腺、毛囊吸收，渗透进入人体内，故能产生相应药效。 验方：吴茱萸15克，海桐皮、蕲艾、生姜、生川乌各12克，荆芥、红花、桂枝、川断9克，防风、羌活各9克，当归6克，细辛3克，生葱连须5条。煎水加米酒30克，米醋30克，热洗患处，每天2次。 此方用大队温经散寒、解凝止痛、祛风行血和活血通脉之品，温行力大，更兼燥性，若内服对本虚之证容易耗阴伤血，且用方太杂，不成理法，故最宜用于外洗。外洗从肌表直接作用于病处，既可直到病所排解风寒湿邪，使局部经脉疏通舒畅，又可内外配合，相得益彰。而在外洗药中加入的生姜、生葱、酒、醋，主要起到了辛散酸收、走窜渗透的作用，可以加强药力的发挥，有利于肌体组织对药物的吸收。 7、善用小儿捏脊法，除疳消滞补脾胃 小儿疳积、小儿消化不良和食滞腹痛，常用捏脊法治疗。捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，属于小儿推拿术的一种。其具体方法为：患者俯卧、露出脊背，医者两手食指相对，曲按于尾骶部，以脊突为中线，一边往上推，一边用两拇指向后捏起其脊上之皮，两拇指轮番按向脊椎棘突，并捏起皮肤一步步向颈椎方向行至大椎穴止，如是反复共捏3次。从第4次起，拇指每捏前2步，余4指捏紧脊皮用力上提，如是一直至大椎穴，反复捏3次。最后以两拇指按于左右肾俞穴处向外分抹3次即可。每天1次，连续6天为1疗程。 笔者认为，捏脊法所捏之处，包括督脉及其左右之足太阳膀胱经，此分布区又为脏腑背俞穴所在，“迫藏近背”故能调五脏六腑而补脾胃。而脾胃为气血之海，生化之源，捏脊能使患儿之脾胃健旺，饮食增加，运化正常，当然能补气血，安五脏。 8、结语 实践证明，临床上采用外治法治疗某些疾病往往屡治屡效。事实上，长期以来中医外治法因缺乏科学的、系统的理论指导，并受到某些理论的影响，极大地阻碍了其进一步的发展与创新。尽管几千年来人们在生活中积累了丰富的外治法经验，但那些民间蕴藏着的简便廉验的外治方法，却随着现代人的不重视而逐渐销声匿迹。所以，我们必须充分地认识和重视中医外治法在临床的巨大发展潜力，并加以运用到实践中，为临床治疗某些疾病开辟一条新的有效途径。 气血不通的三大危害 江河不通则泛滥成灾，塘堰不通沟渠则溢，下水道不通则污水横流，道路不通则堵车，火道不通则闷烧成烟，人际关系不通则易生矛盾，天道如此，人道亦如此。 中医之不通与西医之障碍，异曲同工，尽管治法似有不同，然各自认同的道理，我等研究此理，有利于认识的统一，更宜于合适治疗方案的选择，于病人善莫大焉。 不通则痛 中医认为很多导致疼痛的疾病，都是由于各种原因导致经络、血道等不通而引起，因而使用各种办法疏通经络，打通血道，活血化瘀，使之恢复通的常态，可达通则不痛之效果，此理论虽初看浅显，然用之实践实为至理名言。 脚踝、手腕在运动时易受伤，局部红肿热痛。针灸通经络，火罐拔瘀血，往往手到病除，肿消而痛止。此乃疏通了受损经络血脉，解决了受伤局部血液循环和经络不通的问题。 急性肠梗阻疼痛异常，若不手术切除并吻合，生命危在旦夕。究其原因还是不通所致，对粘连性、不完全性肠梗阻用桃仁承气汤等加减，行理气行瘀，润腑通降之法，效果比西药强。 而蛔虫性肠梗阻，显然为蛔虫堵塞、肠道不通致剧烈疼痛，多不必手术治疗，用中药木香槟榔丸等加减，行消导积滞，驱蛔杀虫而奏效。民间用生芹菜子研细口服，效亦佳。胆道蛔虫症用此，服后不足30分钟痛可止。 有人多日便结，大便不通，腹痛难忍，灌肠或服药致大便出而痛止。 有人头部发生定位性头痛，脑血流图往往发现该处脑血管痉挛或双侧血流不对称，有的有血栓形成，此乃血道不通，瘀滞经络而致头痛，服用止痛药有时难奏效，西医行药物扩管，如烟酰胺、丹参注射液静滴等而痛止。 而中医往往认为是头风，运用白芷、川芎、丹参等祛风通络药多药到病除，真是异曲同工。 心绞痛，大多因冠状动脉硬化性心脏病引起血栓，造成供血不足等各种变化，及时运用扩管药硝酸甘油片可缓解。 中医认为是胸阳不运，痰浊内生，气滞血瘀，痰瘀交阻而引起，治疗宜活血理气，通阳化浊，扩管与活血没什么大不相同。 不通则痛的例子太多，不必一一列举。 不通则烧 首先声明：至此还无充分事实证明凡“烧”者皆为不通，但发热患者中有一部分与不通确有一定因果关系，在用药后仍不通的情况下，其热不退。 例如：咽喉炎，尤其扁桃体炎急性发作，往往有发热，甚至有定时高热的情况发生，用西药消炎同时加退热药或糖皮质激素，可达暂时退热的效果，然往往药去热又起，令医者伤神。 此类患者中便秘者，甚至几天不解大便者，首次加用大黄与芒硝冲泡后饮液，致大便通泄时，热即退而不复热。 随着病例的不断增加，用药后的疗效验证，使得大便不通则热使我留下了深刻印象，举凡此类患者，通便成了我常规举措。 又如急性阑尾炎患者，往往右下腹疼痛，体温增高，当进行保守疗法治疗时，在运用大剂量抗生素的前提下，同用中药大黄牡丹皮汤加减，止痛退热效果显著。 西医认识到阑尾发炎，阑尾往往水肿、充血、瘀血，甚至产生周围脓肿，有的内存大便。 中医认为各种原因致大肠运化痞塞，气血瘀滞，治疗以大黄牡丹皮汤，以清热通腑，活血散瘀为主，病因不外乎不通，治疗离不开“通”字一窍。 不通则生癥瘕 癥瘕为中医对某些肿块、囊肿、肌瘤等的称谓，西医称之肿瘤。 《黄帝内经》已有认识，称之为“肠覃”、“石瘕”、“癥瘕”、“癖结”，均与现代对某些肿瘤的表述类似。 对肿瘤的成因，中西说法不一，但就我所知，无一例外，无论良性、恶性肿瘤、均有脉度不同之涩脉出现。 气机不畅，血行不利，通行有阻。阻即有塞，塞者涩也。程度不同，皆有瘀滞。瘀滞不通，各病皆生。 除肿瘤外，有些心血管疾病如冠心病，心肌、脑部梗死，血液黏稠度增高，输卵管、输精管阻塞，肝囊肿等等，均有脉度不同之涩脉出现。 中医称之不通之病，与西医所述各种原因致阻滞没什么大不同，即现代科学在此类型病症上，完全可以证实中医的理论与实践正确。 例一 去年沙市吴某来我处诊治，切脉发现右脉点稍涩，左稍许涩，直言其患子宫肌瘤，并指出可能左侧同时患有卵巢囊肿。 其掏出B超结果单，上写子宫肌瘤，左侧卵巢囊肿。该人佩服，并称前已手术治疗子宮肌瘤两次，今又发。 呜呼！刀能去瘤，然能通瘀乎？气滞而血瘀，瘀则不通，癥瘕又生，而活血化瘀，补气补血，气血通畅，何愁癥瘕不去？去之焉能再生？ 例二 前年，患者陈某某，男，25岁，婚后不育，且发生少腹胀痛。市二医检查，疑为结核性输精管阻塞，为防左侧影响至右侧输精管，让其住院行左侧输精管切除术，住院一日费用人民币800元，消炎待手术。 其兄姐住隔壁，让我诊断。切脉观舌，左尺较弱沉稍涩，右尺弱沉点涩，舌苔黄厚腻。 我认为其为湿阻下焦，依祛湿清热、活血化瘀通络法开中药5剂煎服。数日后痛止，胀感仍存。继治20日，胀感消失，原左侧输精管硬条索状、右侧稍硬状消失，治疗前精子存活率为50%，优、良占1.2%，治疗后精子存活率为80%，优、良占11%，其妻随后怀孕不足二月而流产，后两人同治，现已孕近6个月。 人体犹如一台精密仪器，哪一个方面出现故障都会影响正常运转，但又不同于仪器，哪坏修哪，需要咱们医者考虑对人施行整体治疗。 拟此文，谈点认识，与同行切磋，望指正。 戒烟药方 用料：鱼腥草30g，地龙、远志各15g，藿香、薄荷、甘草各10g。体虚者，上方中可加人参5g。 服法：水煎服，每日1剂，每日服3次。可连续服用7～10剂。 药方详解 鱼腥草能清热解毒，加之呈浓烈鱼腥味，服后可产生恶心感觉，会使人不再想抽烟，是方中主药；配以地龙能泻热、止痛、除烦；远志安神、祛痰；藿香化湿和中、止呕,薄荷清利头目、利咽；人参扶正、宁心。 另外，单独煎服鱼腥草也有一定帮助戒烟的效果，取鱼腥草250g，水煎当茶饮，每日早晚各煎1剂服用。 上述戒烟药方，在实践中得到验证，效果明显，戒烟者可酌情试用。不过，上述方剂可作为一种辅助戒烟手段，但真正要彻底戒除烟瘾，还得要有坚定的信心和毅力。 白薇、玉竹为临床常用的清热解毒、养阴润燥药对。 白薇： 萝藦科多年生草本植物白薇或蔓生白薇的根及根茎。味苦、咸，性寒。归胃、肝经。具有清虚热，清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮之功效。本品含强心苷，如白薇苷、白薇苷元、白前苷、白前苷元、日本白薇素甲等。挥发油中主要为白薇素。 玉竹： 百合科多年生草本植物玉竹的干燥根茎。味甘，性微寒，归肺、胃经。具有养阴润燥，生津止渴之功效。本品含铃兰苦苷、铃兰苷、槲皮醇苷、山柰酚、黏多糖、维生素Ａ，以及淀粉、烟酸等。 配伍功效 白薇微苦咸寒，其性泄降，凉血清热而除烦渴；玉竹甘平柔润，滋阴润燥， 以滋汗源，润肺之燥。《通俗伤寒论》：“方以生玉竹滋阴润燥为君，佐以白薇苦咸降泄，为阴虚之体感冒风温，以及冬温咳嗽，咽干，痰结之良剂。” 故二药伍用，相互促进，相须为用，清退虚热而护阴。 药理作用 白薇：白薇对肺炎链球菌有抑制作用。白薇有解热、利尿作用。白薇中所含的白薇苷能增强心肌收缩功率。白薇具有镇咳祛痰平喘作用。白薇苷A具有良好的抗肿瘤作用。 玉竹：玉竹多糖具有较好的体外抗氧化活性；玉竹水煎剂能扩张外周血管和冠状动脉；玉竹有降血糖、降血脂、延缓衰老作用；玉竹有抑制结核杆菌生长等作用；玉竹提取物对Ｄ-半乳糖衰老模型小鼠具有延缓衰老，改善学习记忆能力和促进智力的作用；玉竹提取物Ａ 抑制小鼠巨噬细胞产生的IL-1和TNF-α，可对抑小鼠的免疫功能有抑制作用。 从以上药理作用看，该药对清热降火作用与二药的抗菌、解热等药理作用有关。 刘老将白薇与玉竹配伍使用时，其用量比例关系通常为1：2，用于加减葳蕤汤，常用剂量为白薇10g，玉竹20g。若小儿用药则减半使用。 临证运用 用于阴虚火旺所引起的肺痨，阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗等证。 阴虚发热： 沙参麦冬汤合五味消毒饮: 方中用沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。 若见咯血不止，可选加白及、白茅根、仙鹤草、茜草根、三七凉血止血；低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗；大便干结加全瓜蒌、火麻仁润燥通便。 感冒： 阴虚感冒阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗外出，微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治法为滋阴解表，方用加减葳蕤汤加减。方中以白薇清热和阴，玉竹滋阴助汗，葱白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散风，甘草、大枣甘润和中。 阴伤明显，口渴心烦者，加沙参、麦冬、黄连、天花粉清润生津除烦。 滋阴润肺，化痰止咳： 方选沙参麦冬汤。方中用沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴润肺以止咳；低热，潮热骨蒸，酌加银柴胡、青蒿、白薇等，以清虚热；盗汗，加糯稻根须、浮小麦等以敛汗。 毒副作用 在《本草经疏》中，关于白薇的记载：“凡伤寒及天行热病，或汗多亡阳过甚，或内虚不思食，食亦不消，或下后内虚，腹中觉冷，或因下过甚，泄泻不止，皆不可服。”《本草经集注》记载白薇“恶黄芪、大黄、大戟、干姜、干漆、大枣、山茱萸。”《本草从新》曰白薇：“血热相宜，血虚则忌。” 水蛭治疗高血脂症25例 高脂血症是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，许多疾病中也常合并有高脂血症。本症从中医角度进行观察及分析，多属于“痰浊”、“血瘀”范畴。笔者在临床过程中发现活血攻坚化浊的水蛭具有降低血脂的作用，因此单独使用水蛭粉对25例高脂血症病人的降脂作用进行了系统的临床观察。现总结如下： 一、临床资料 年龄：38〜62岁，平均49岁。男22例，女性3例。其中伴有冠心病6例，脑动脉硬化3例，糖尿病1例。 中医辨证分型：痰浊型11例，血瘀型5例，痰浊血瘀型6例，不典型者3例。 临床主要表现：痰浊型：头晕、胸闷、恶心呕吐，苔腻、脉弦滑。血瘀型：有痛症（包括胸痛、头痛、经痛等）、月经不调、面色晦暗或有瘀斑，舌下静脉怒张、脉沉涩。 二、治疗观察方法 方法水蛭烘干打粉，每晚3〜5克，开水冲服。30天一疗程，治疗期间停用一切中西药，每服药一疗程前后检查胆固酵、甘油三脂、β脂蛋白及肝功、血色素、红细胞计算、出凝血时间。 25例中使用一疗程20例，二疗程4例，三疗程1例。 三、降脂均值 疗效标准按治疗后较治疗前下降20mg％以上为有效。胆固醇有效率77%，甘油三脂91%，β脂蛋白79.1%。 四、临床症状疗效 主症：头晕治疗前16例，消失8例，减轻7例，无效1例。胸闷治前18例，消失11例，减轻7例。心悸治前7例，消失3例，减轻4例。胸痛治前3例，减轻3例。 五、毒性观察 (一）对肝脏损害的观察 25例中有24例治疗前后检查肝功中谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、脑磷脂胆固醇絮状试验、硫酸锌浊度，治疗前后没有发现改变。 (二）对血红蛋白、红细胞改变观察（共观察20例） 血红蛋白：9〜10克治疗前2例，治疗后2例。10〜12克治前8例，治后7例。12.1〜13克治前3例，治后3例。13.1〜14克治前3例，治后2例。14.1〜15克治前4例，治后6例。 20例治疗后红细胞计数为：350〜400万/立方毫米5例，400万/立方毫米以上15例。 (三）对出凝血时间观察 用药后使用谢勃勤法复査出凝血时间10例。出凝血时间均未超正常值。另本组病人未出现出血现象。 五、典型病例 例一：宋XX，男，49岁。1982年12月血胆固醇340mg％。β脂蛋白1034mg％，甘油三脂390mg％，自觉头晕沉重、胸闷、脉弦滑。经水蛭粉5克，每晚冲服一次，连服30天后复査血脂总胆固醇240mg％、β脂蛋白470mg％、甘油三脂127mg％，头晕沉、胸闷好转。 例二：罗XX，男，54岁。1984年3月血β脂蛋白906mg％、甘油三脂405mg％、胆固醇250mg％，感头晕、头重。经单纯服水蛭粉3克，每晚一次，连服30天，复查血β脂蛋白550mg％、甘油三脂240mg％、胆固醇161mg％。 讨论 一、本组病例观察说明，水蛭粉对高脂血症有显著降低血脂作用。其降脂作用对胆固醇、甘油三脂、β脂蛋白均有效。尤其对甘油三脂效果更好，有效率为91%。同时通过血红蛋白、红细胞、出凝血时间检查对照，亦未发现明显影响。证明此药在本组治疗用量范围，毒性小、安全性好。 二、水蛭一药，最早见于《本经》称蛭蝚蜞、马蟥、马鳖、红蛭、蚂蟥蜞等。张仲景很早就使用于太阳腑症，热结膀胱，其人发狂，少腹鞕满，小便自利之蓄血证，与“抵当汤”下蓄血。中医向来作为一个活血化瘀攻坚、破结、化浊、通经之药，临床使用广泛。 本组病例说明高脂血症患者多有“瘀”、“痰”。因此水蛭粉治疗，起到活血化瘀，化浊的作用。国内研究亦说明高脂血症与患者血液粘稠度及瘀血痰浊呈正相关系。笔者认为本病以痰浊为主，痰浊内阻诱发气滞血瘀，故高脂血症又每多兼有瘀血。用水蛭粉治疗通过活血化瘀可使痰瘀互结情况缓解，从而起到降脂作用。 三、现代医学研究认为水蛭含有水蛭素。水蛭素与血液混合，可阻止凝血酶作用于纤维蛋白元，从而延缓或阻碍体内和体外的血液瘀结，并能缓解动脉痉挛，减低血液凝结，降低血浓粘稠度，因此起活血作用；是否因此可减轻或阻止动脉硬化的形成、减轻高脂血症的危害，是值得进一步研究的。 
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