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带着玉镯的克雷氏骨折复位体验一例

 凡心未眠 2022-01-12

        2021年12月31日下午,门诊接到一个特殊病例,即女,65岁,因跌伤致左腕部肿痛活动受限5天,因左前臂带着玉镯多年,平时也难以取下,现左腕部受伤后更难以取出;来诊要求检查腕关节是否有问题,根据病史,有明显的外伤史,腕部肿痛活动受限,桡骨远端可扪及阶梯感,考虑左桡骨远端骨折(即克雷氏骨折),病人不太相信,于是予DR检查,结果证实的克雷氏骨折,建议采取手法复位石膏托外固定,患者同意。由于患者左前臂带有一个玉镯子,伤后局部已有少许肿胀,但未形成卡压痕,由于接下来的手法整复后可能会加重局部肿胀,会引起手镯对前臂卡压导致血运回流障碍,告知患者,建议是否先处理取下镯子再复位,但患者考虑镯子较贵重,不愿意损坏取下镯子,要求现采取保镯复位外固定,考虑复位后采取石膏托外固定可以塑形包容镯子固定;遂予局部麻醉下,行手法复位石膏托外固定术。效果如下图。由于带着镯子固定属于本人从医以来处理第一例,所以以此文留念。

上图为复位前

                                                            下图为复位后

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