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回顾处方用药心得(不断更新中)

 医林探客 2022-01-13

一、呼吸系统

1、发热兼上呼吸道症状的鼻塞、流涕、咳嗽,以及急性咽喉炎、急性扁桃体肿大引起的症状,选麻杏石甘汤为底汤没错,近三年来在温州医学院、温州中心医院、永嘉中医院顾、永嘉人民医院等,因发热输液了头孢甚至青霉素药,体温仍难以下降的,在我用了麻杏石甘汤为主方后,都能让体温以及症状快速恢复正常。若恶心欲吐明显,加生姜红枣,也是仿大青龙汤之意,无恶心欲吐,也可加小量姜枣以佐治用药;或者用小柴胡汤+生石膏。案例有顾客、朋友、亲友。

2、咳嗽,因咳嗽概念太广,这里仅指感冒后的咳嗽,首先能对症到小柴胡汤合二陈汤或小柴胡汤合小陷胸汤或小柴胡汤合瓜贝止嗽散,是可求捷效,只是可遇不可求;桑菊饮和桑杏汤,可据证偏寒偏热与他方合方运用;一般以清降化为主,清肺降肺化痰,化痰一般是清热化痰、行气化痰,温化寒痰的我遇上很少;清金化痰汤中,黄芩栀子麦冬知母浙贝母清肺、桑白皮泻肺降肺、半夏降肺、橘红茯苓行气化痰;在此扩充下,三子养亲汤是降气化痰,二陈汤是化痰基础方,泻白散还是以桑白皮为主药泻肺;泻肝清肺这一招还是会有用到,特点:咳时引胸胁痛、口苦咽干、咳逆上气,情绪激动咳嗽加重或发作,明显比小柴胡汤证火气大,用黛蛤散清肝、泻白散泻肺。痰饮宜温化(干姜细辛味半夏)、喘(核心是平降气机)、哮(核心化痰,宿痰是本)

3、肺结节,常用方:麻杏薏甘汤合三子养亲汤、消瘰丸、功坚汤(苏子、牡蛎、夏枯草、王不留行)、柴胡剂。

二、消化系统

三、泌尿生殖系统

先说肾结石、泌尿结石,中药排肾结石、泌尿结石和结合输液治疗肾绞痛这几年来有了许多实践病例、积累了一些经验。基本方:三金+扁蓄瞿麦石韦木通车前子滑石王不留琥珀威灵仙乌药枳壳牛膝,大黄秘结加10-15g,大便稀泄者加少量3g或不加,用生大黄效果比制大黄好,大便稀泄还是用制大黄为妥。疼痛明显芍药甘草的药对加入,白芍用量要>30g,考虑加入元胡止痛更好,反正基本治疗方法是:利水排石兼以活血行气。另外一个是制附子,适应体质虚弱,适当加入。肾绞痛输液:250ml5%GS,要配120mg间苯三酚注射液(40mgX3支)。

四、心脑血管系统

五、神经系统(主要只神经衰弱)

六、肢体经络(主要只痹症)

七、男科(性功能减退衰退和前列腺炎)

八、女科

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