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小儿惊风 惊风病名出《太平圣惠方》。本病相当于西医学所说的小儿惊厥。 小儿惊风是因多种原因、多种疾病所致。以小儿神昏、惊厥、抽搐为主要表现的痉类疾病。 14.29.1急惊风 急惊风之名出《太平圣惠方》，为小儿惊风的一种类型。 急惊风多因感受时邪，肠胃湿热积滞，以及惊恐、痰食等所致。于多种疾病中突然出现神昏、目直、牙关紧闭、颈项强直、四肢抽搐为主要表现的痉病类疾病。 依据 1、有患疫疠之疾，或暴受惊恐史。 2、突然发病，具有瘘、热、惊、风四症及搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视惊风八候。 3、属中枢神经系统感染者，脑脊液检查有阳性改变，神经系统检查出现病理性反射。 4、若为细菌感染所致的脑部疾患，外周血白细胞及中性粒细胞可增高。 辩证论治 一、风邪外袭证：发热头痛，咳嗽咽红，或乳蛾红肿，烦躁不安，高热之际，突然痉厥神昏，苔薄黄，脉浮数。疏风清热、熄风定惊。766、银翘散 加石决明、钩藤、白僵蚕、桑叶等。 二、热毒内闭证：患温热病，高热不退，烦躁口渴，突然肢体抽搐，两目上窜，神昏面青，甚则肢冷脉伏，舌红苔黄，脉数。平肝熄风、清心开窍。830、羚角钩藤汤 合 864、紫雪丹加减。 三、气营两燔证：病来急骤，高热，抽搐、昏迷，颈项强直，剧烈头痛，狂躁不安，皮肤发疹发斑，或见深度昏迷，状热无汗，呼吸不利，喉间痰多，二便俱闭，舌质深红或绛，苔黄糙，脉数。清气凉营、熄风开窍。821、清瘟败毒饮加山羊角、石决明、钩藤、石萺蒲等。 四、湿热疫毒证：高热、神昏，或烦躁谵妄，反复抽搐，呕吐腹痛，大便粘腻可挟脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清肠解毒、熄风开窍。733、黄连解毒汤加山羊角、钩藤、石决明等。 五、惊恐伤神证：发病较急，暴受惊恐后突起神昏，抽搐，或惊跳惊叫，四肢厥冷，苔薄白，脉乱不齐。镇惊安神。835、琥珀抱龙丸加减。 其他治疗 1、用910、搐鼻散，709、通关散吹鼻取嚏，用于争惊风神志不清者。 2、鲜地龙捣烂为泥，加适量蜂蜜，摊于纱布上，盖贴囟门，以解痉定惊。 3、选用小儿牛黄散、小儿回春丹等中成药内服。 4、必要时给于吸氧；物理或药物降温；安定、苯巴比妥、10％水合氯醛止惊；20％甘露醇、25％山梨醇等脱水剂降低颅内压；应用呼吸兴奋剂纠正呼吸衰竭等。 5、抽搐时将纱布包裹压舌板，放在患儿上下牙齿之间，防止舌体咬伤。 14.29.2慢惊风 慢惊风之名出《太平圣惠方》。为小儿惊风的一种类型。 慢惊风多因气血亏虚，或由急惊风转化而成。于多种疾病中出现手足蠕动，或抽搐时作时止，神疲面白，大便色青等为主要表现的痉病类疾病。预后一般较差。 依据 1、具有呕吐、腹泻、急惊风、解颅、佝偻病等症史。 2、多起病缓慢，病程较长，症见面色苍白，嗜睡无神，抽搐无力，时作时止，或两手颤动，筋惕肉瞤，具有惊风八候的表现。 3、根据不同疾病出现的证候，结合血液生化，脑脊液、脑电图、ＣＴ等检查，以明确诊断。 辩证论治 一、脾虚肝旺证：面色萎黄，形神疲惫，嗜睡露睛，四肢不温，阵阵抽搐，大便清稀水样或带绿色，舌质淡，苔白，脉沉弱。温运脾阳、扶土抑木。904、缓肝理脾汤加减。 二、阴虚动风证：面色潮红，身热消瘦，手足心热，肢体拘孪或强直，时或抽搐，虚烦疲惫，大便干结，舌绛少津。苔光剥，脉细数。育阴潜阳。71、大定风珠加减。 三、脾肾阳虚证：面色晄白或灰滞，精神萎顿，沉睡昏迷，口鼻气凉，额汗不温，四肢厥冷，手足蠕动震颤，大便澄澈清冷，舌质淡，苔白，脉沉细。温补脾肾、回阳救逆。471、固真汤 合 638、逐寒荡惊汤 加减。 其他治疗 1、针刺上肢取内关、曲池、合谷，下肢取承山、太冲，牙关紧闭者取下关、颊车，用于风邪入络，肢体强直瘫痪。灸法取大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会。足三里等穴，用于脾阳虚弱或脾肾阳虚证。 2、党参、黄芪、白术、甘草、白芍、陈皮、半夏、大麻、川乌、全蝎、天南星、丁香、朱砂、生姜、红枣，炒热，熨脐部。用于慢惊风土虚木亢证； 3、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕，研为细未，敷脐。用于慢惊风强直性瘫痪者。 4、对长期卧床的患儿，注意经常改变体位；昏迷、抽搐、痰多的患儿，注意保持气道通畅。 5、合理膳食，加强营养。不会吞咽者予鼻饲。 冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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