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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医藏象学》、《中华脾胃病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，关于神经性厌食症的事儿。 没错，就是厌食。这在当下，也是一个不容忽视的问题。 尤其是一些年轻好美的女孩子，更容易和这个毛病沾上边。 来，我给你说个真实的医案故事。 话说有这么一个女子，年18岁。 初诊时间，是2004年的8月6日。 她什么毛病呢？就是厌食。而且，这厌食啊，已经持续了半年之久。 为什么厌食？不知道，患者说不清楚。总之，她的体重，半年来下降了10斤。 其实，她也知道自己应该吃东西。可是食物一吃下去，就觉得腹胀，伴随恶心、打嗝。曾有医院说，这可能是胃炎所致。但经过治疗，效果不明显。 后来，这小姑娘的身体状态越来越差。没办法，家人决定带她看中医。 看的谁呢？是我国著名中医临床家、首届国医大师称号获得者，颜正华老前辈。 刻诊，见患者脉细，舌红，苔薄白。细问得知，患者平时心烦，容易急躁，口干口苦，而且全身乏力，大便特别干结，而且量少。小脸看上去也没啥血色。 了解到这些以后，颜师给开了一张方子。但见： 柴胡10克，白芍10克，香附10克，青皮（炒焦）10克，陈皮10克，枳壳10克，砂仁（后下）8克，山楂（炒焦）10克，麦芽（炒焦）10克，神曲（炒焦）10克，谷芽10克，瓜蒌30克，郁李仁10克，佛手10克，甘草5克。 所有这些，一共是10剂。医家嘱咐，一定要避免吃生冷油腻辛辣的食物，避免任何情绪刺激。同时，还得努力多吃一点稀软，容易消化的食物。 结果如何？患者服用以后，最明显的改变，就是逐渐有了饥饿感，进食量显著增加，而且口干口苦、心情烦躁之感减轻。 后来，颜师根据上方稍作加减，后续调养，患者最终诸症悉平，进食和精神状态良好。 这是十多年前，于《上海中医药杂志》上刊发过的验案。我给你写出来，供你参考。 这里的道理，值得一说。 它对于当代人来讲，是十分有价值的。 你看，这个患者，最初求治，是因为厌食。 虽然厌食的原因不清楚，但是她当时的生活状态，却有一个特点。这就是，心烦容易急躁，常常口苦口干。 你想到什么了？是不是肝郁化热呀？ 对了。情绪不好，我们会先到肝郁。肝郁日久，气滞时间太长，就会化火生热。口干口苦、急躁易怒，包括患者舌红，大便干燥，其实都是肝郁化火伤津的表现。 肝郁日久，带来另一个结果是什么？你常看文老师的文说，该想到了，就是脾虚、运化失常。肝属木，脾属土。肝木乘脾土，所以运化失常。患者就会在进食后腹胀。 当然了，你的脾运化不好，相应地，你的胃就受纳不佳。所以，患者就没食欲、吃东西腹胀、嗳气打嗝，还恶心。 总之，随着患者肝郁化火、肝脾失和状态的形成，患者的大肠滞涩了，胃也不往里装食儿了，脾也不运化水谷精微了。整个中焦消化系统，基本上就停滞了。 你看看，这多严重。 这个时候怎么办？疏肝解郁、行气和胃、润肠通便。 来看看当时颜正华前辈的方子吧，它是如何打开当下这团乱麻的—— 柴胡10克，白芍10克，香附10克，青皮（炒焦）10克，陈皮10克，枳壳10克，砂仁（后下）8克，山楂（炒焦）10克，麦芽（炒焦）10克，神曲（炒焦）10克，谷芽10克，瓜蒌30克，郁李仁10克，佛手10克，甘草5克。 这里头，柴胡、香附、佛手，疏肝解郁，畅行肝气。白芍柔肝，缓和肝性。这些都在解决肝郁的事儿。 青皮、陈皮、枳壳、砂仁，用于理气消胀，畅行胃气。山楂、麦芽、谷芽、神曲，负责增进食欲，促进胃纳和消磨之功。 另有郁李仁、瓜蒌仁润肠通便，排解便秘。 这就是基本的用药思路。你别看它有点多，实际上思路很清晰。 就这样，患者体内肝脾失和的一团乱麻被打开了，她的胃肠通降了，食欲自然也就恢复了。 文老师把这个东西写出来，供读者朋友们借鉴、参考。 其实，类似这种神经性厌食，在我们的生活中，还是比较多见的。女性，尤为突出。这里的病因病机，固然不少，但是此类肝郁脾虚、肠胃失和的患者，还是占了相当大的一部分。文老师此文，目的就是让你感受，这一病因病机的来龙去脉，以及中医应对之道。我希望，它能给一部分人，带来一点帮助。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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